科室: 心血管內科 主任醫師 張煥軼

  1、我國人群高血壓知曉率是怎樣的情況?

  答:2002年的全國居民營養與健康調查顯示我國人群高血壓的知曉率、治療率和控制率僅分別為30%、25%和6%。意味著我國事實上高血壓人群中不知道自己患高血壓的佔70%。我國現有約2億高血壓患者,其中1.4億不知曉,知曉者中3千萬未治療,治療者中75%未控制,形勢嚴峻。只有知道自己的血壓水平,知道自己患高血壓,才能提高高血壓的治療率和控制率。

  2、如何才能知曉您的血壓?

  答:要知曉自己的血壓水平,必須通過測量血壓的方式。年齡大於18歲以上的成年“正常血壓”人,建議每2年測一次血壓;對大於35歲以上的人,建議每年測量一次血壓;對易患高血壓的人群(血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史),建議每6個月測量一次血壓。提倡高血壓患者在家庭自測血壓,血壓達標且穩定者,每週自測血壓1次;血壓未達標或不穩定者,則增加自測血壓的次數。堅持首診血壓測量制度,對到衛生機構就診的患者,不管看何病,均應測量血壓。建議老年人在家中自測血壓,瞭解自己的血壓水平。如果非同日三次血壓測量,血壓≥140/90mmHg,即診斷為高血壓。

  健康血壓的定義和概念。診室血壓讀數<120/80mmHg,被定義為健康血壓。提倡使用上臂式自動血壓計進行有規律且規範的家庭血壓測量。家庭血壓測量值判斷標準不同於診室血壓,家庭血壓讀數≥135/85mmHg被認定為高血壓,而健康血壓的讀數是<115/75mmHg。

  3、高血壓患者血壓控制目標值都是一樣的嗎?

  答:關於高血壓患者的降壓治療目標,一般來說普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下。老年(≥60歲)高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下。年輕人或糖尿病、腦血管病、冠心病穩定性心絞痛、慢性腎病患者也應降至140/90mmHg以下,如能耐受血壓可進一步降至130/80mmHg以下,在能耐受的情況下,血壓降低有利於保護靶器官,減少心腦血管病的發生。但部分老年人和冠心病患者的舒張壓不宜降低至60mmHg以下。

  4、我國有超過半數的心血管病發病與高血壓相關,高血壓的危害有哪些?

  答:中國高血壓患者至少2億,每年200萬人死亡與高血壓有關。有超過半數的心血管病發病與高血壓相關。

  高血壓是慢性病,血壓升高對心腦腎靶器官造成慢性持續性損害,嚴重的引發腦卒中、心肌梗死、腎臟病。高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發病和死亡的最重要的危險因素,因心腦血管病導致的死亡佔國民總死亡的41%左右。

  5、高血壓患者治療注意什麼?

  答:國內外研究和實踐經驗均證明,控制好血壓,可保護靶器官,減少心腦血管病的發生。高血壓患者應認識到長期平穩有效控制高血壓的重要性和必要性。長期堅持非藥物療法即改變不良生活方式和行為;長期堅持合理使用降壓藥。二者相輔相成,不可偏頗;更不能用非藥物療法代替藥物療法。選擇規範醫院診治,規範用降壓藥,儘量選用長效降壓藥,長期平穩有效控制高血壓。

  並注意,大多數患者需要服用降壓藥長期規範化治療。降壓治療目標要達標。不盲目相信小廣告或偽科學宣傳。不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。控制血壓,可以降低心腦血管病發病和死亡風險。

  6、高血壓是一種“生活方式病”嗎?何謂健康的生活方式?

  答:生活方式病是發達國家在對一些慢性非傳染性疾病進行了大量的流行病調查研究後得出的結論。這些慢性非傳染性疾病的主要病因就是人們不良的生活方式。包括:肥胖、高血壓、冠心病等心血管疾病,腦中風等腦血管疾病,糖尿病和部分惡性腫瘤。這些疾病都是現代醫學還難以治癒,並嚴重危害人們的生命和健康。

  強調健康的生活方式在任何時候,對任何高血壓患者(包括正常高值血壓),都是有效的治療方法,可降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況,所有患者都應採用。健康生活方式包括:

  (1)減少鈉鹽攝入,增加鉀鹽的攝入。我國是高鹽飲食國家,高鈉低鉀是主要特點。2002年全國調查,我國平均每人每日攝入食鹽12克,比WHO要求每人5克食鹽高出1倍多。中國人鈉/鉀攝入比例比歐美國家高出一倍以上。高鹽飲食是引起我國高血壓和腦卒中的重要環境因素;

  (2)控制體重:多吃蔬菜和水果,少吃快餐,儘量在家中就餐,可利於控制脂肪、鹽和糖的攝入量;

  (3)戒菸(任何年齡戒菸都可獲益);

  (4)限制飲酒:不飲酒或少量飲酒;

  (5)堅持運動:維持適度的健身體力活動,可預防和控制高血壓,如園藝勞動,走路,家務勞動,太極拳和游泳等;

  (6)減輕精神壓力、保持心理平衡。

  7、為何提出高血壓是一種“心血管綜合徵”的最新理念?

  答:新版的中國高血壓診療指南首次提出高血壓是一種“心血管綜合徵”,必須綜合治療。在臨床應根據心血管總體風險決定治療措施,即在治療時不單要注意降壓,同時應關注對多種心血管危險因素(包括吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等)的綜合干預,這樣才可以有效降低死亡率。新指南強調了我國高血壓與心血管風險的關聯性,降壓治療能降低心腦血管病發病和死亡風險。

  高血壓和糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病,與健康生活方式密切相關。我國已經進入慢性病的高負擔期,確診的慢性病患者已超過3億人,因慢性病死亡佔居民總死亡的構成已經上升至85%。這裡說的慢病是指“心腦血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系統疾病等為代表的慢性病”,也是當前世界上最主要的公共衛生問題。更讓人擔心的是我國有將近6億人具有一種或一種以上與慢病相關的危險因素,相當於全國有將近一半的人處於慢病的威脅中,其中將近85%的人年齡不超過65歲。

  2014年8月28國家衛生計生委辦公廳就關於開展2014年慢性病系列宣傳日活動發出通知:2014年9月1日是第8個“全民健康生活方式日”,宣傳主題是“日行一萬步,吃動兩平衡,健康一輩子”。10月8日是第17個“全國高血壓日”,宣傳主題是“知曉您的血壓”。10月29日是第9個“世界卒中日”,宣傳主題是“關注中年人的卒中風險”。11月14日是第8個“聯合國糖尿病日”,宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。號召醫護人員深入基層和社群,為居民提供高血壓、糖尿病等慢性病防控知識的宣傳教育,開展個體化的健康生活方式指導和疾病管理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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