很多人以為,下肢靜脈曲張只是個美觀問題。事實上,下肢靜脈曲張包含一系列的症狀,隨著時間的延長會發生變化和進展。最開始患者可能只覺得腿部酸脹不舒服,過段時間才會出現腿部的曲張靜脈團,再經過一段時間,小腿的面板營養狀況就會受到影響,出現瘙癢、色素沉著甚至無法癒合的潰瘍。
下肢靜脈曲張的主要治療目的,是改善症狀和外觀,主要的治療方法包括藥物治療、壓力治療以及手術治療。其中,手術是治療後複發率最小的方法。目前,下肢靜脈曲張的主要手術方式包括以下幾種:大隱靜脈高位結紮剝脫術,靜脈腔內鐳射消融術,泡沫硬化療法。
高位結紮剝脫術:通過一個大概2~3cm的切口,將隱靜脈匯入深靜脈的地方分離並結紮,然後將隱靜脈主幹通過靜脈剝脫器將其從體內完整剝離。高位結紮剝脫術是治療隱靜脈曲張最經典的術式,由於完整取出隱靜脈主幹,術後復發的機率最小,治療最徹底。但體表有切口,靜脈剝離過程對周圍組織有一定的創傷,術後短期內可能存在不適症狀。但隨著手術技術和剝脫器的改進,這種傳統的開放手術也越來越達到微創的效果,切口更小,恢復更快,術後不適反應逐漸減少。
靜脈腔內鐳射消融術:這是一種通過熱效應將曲張靜脈從腔內燒閉的微創手術方式。無需面板切口,通過經皮穿刺就可以完成。通過穿刺部位,將可以發射鐳射的導管送入目標靜脈內,導管頭端在靜脈腔內釋放熱量,讓靜脈管腔閉合。在燒灼的靜脈周圍,需要注射腫脹麻醉液,避免周圍軟組織受熱損傷。鐳射消融術可以用於隱靜脈主幹及其分支。由於鐳射導管發射熱量的部位只在頭端一點,操作技術不熟練時可能造成靜脈段燒灼不連續,治療不徹底,造成遠期復發或閉合不全的靜脈段反覆靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎的發作。因此這項技術對醫生的操作經驗技巧要求較高,在熟練掌握鐳射消融術技術的醫生手中,同樣可以獲得良好的治療效果。
泡沫硬化療法:這種方法是通過向血管內注射一種特殊的物質——硬化劑,利用硬化劑對靜脈壁的化學刺激來閉合曲張的靜脈。這種方法不僅可以用於隱靜脈主幹,也可用於其淺表分支和交通靜脈。硬化劑還可以用於消除面板毛細血管擴張和皮下網狀靜脈,這是它區別於其他手術方式獨有的優勢。硬化治療在區域性麻醉下即可完成,因此通常被用於門診手術。泡沫硬化劑與靜脈內壁的接觸面積更大、血管閉合更均勻、硬化劑用量更少。
手術方式,只要操作得當,都能達到比較滿意的治療效果,同時手術風險都在可控的範圍內,都比較安全可靠。各種手術之間不存在絕對的高低優劣,更不存在"只此不可"這樣的情況。因此,患者朋友在選擇術式的時候,大可不必過於糾結。根據自己的生活節奏特點、日程安排,選擇一位可信的醫生,用醫生最在行的術式,就可以達到令你滿意的效果。
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