中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變,好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等,化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎症太少見,如結核性中耳炎等。
手術時機和適應症:
化膿性中耳炎經保守治療遺留鼓膜穿孔並且半年以上未癒合,骨瘍型保守治療仍無法無效控制、遺留傳導性聾或混合性聾需要提高聽力、繼發有膽脂瘤時要考慮手術治療。
手術目的:
慢性化膿性中耳炎手術目的是清除病灶不再流膿;改善聽力,必要時聽骨鏈探查聽力重建提高聽力;提高生活質量減輕感冒後或耳內進水後中耳反覆感染的困擾,可正常洗澡或游泳。
常見的手術方式:
包括鼓室探查+鼓室成形術(即包括鼓膜修補、以及聽骨鏈探查聽骨鏈重建)。乳突根治術適用於骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎,合併各種耳源性併發症者,其它還有改良乳突根治術(包括Bondy手術)、完壁式乳突根治:目的是根除乳突、鼓竇和鼓室內病變,鼓膜穿孔將三者與外耳道相通,形成一覆蓋上皮的空腔。手術目的是徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織,停止流膿、獲得幹耳,防治顱內、外併發症。鼓室成形術:是根治中耳病灶和重建鼓室傳音結構的手術。目的是清除病灶,並修復鼓膜及重建聽骨鏈,以提高聽力。
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