科室: 副主任醫師 杜愛民

  1、概述

  癲癇不是一個獨立的疾病,關於癲癇的定義,目前尚無統一的看法,大多數學者認為癲癇是一個臨床綜合徵,其特徵為大腦神經元異常放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失調,表現為不同障礙或兼而有之。

  癲癇又是一個嚴重的醫學問題和社會問題。癲癇發病率在美國為0.4%,在西歐為0.5%,在我0.4%~1.5%。任何可能影響腦結構和腦功能的病理過程,均可引起癲癇發作,其病因很多,包括先天畸形、感染、中毒、外傷、腫瘤、腦血管畸形、代謝、染色體異常等。

  2、手術治療

  雖然大多數癲癇病人經系統藥物治療可得到良好的效果,但由於長期用藥可致中毒及智力、性格、行為等方面的不良改變。約有25%是藥物不能控制的頑固性癲癇,其中又有25%~80%可獲益於手術治療。

  術前評估癲癇外科的進步首先表現在癲癇的術前評估機制的建立。神經內、外科,神經電生理、神經影像學和神經心理的綜合評估成為開展癲癇外科的基本模式。癲癇的臨床症狀學、視訊腦電圖檢查(包括髮作間期和發作期)、MRl檢查和神經心理檢查成為術前評估中堅持的原則和常規。此外,對於複雜病例的評估,腦磁圖、PET、SPECT、MRS和fMRI及顱內電極的應用都可以作為選擇靈活應用。結構性神經影像(CT、MRI、DSA)和功能、代謝性影像(fMRI、PET、SPECT)以及腦電圖(EEG)、腦磁圖訊號(MEG)的相互融合技術也在逐步的完善過程中。所有這些方法可以幫助我們更加準確定位癲癇源。

  手術方法目前手術治療癲癇,主要是針對

  (1)症狀性癲癇

  (2)藥物難治性癲癇

  (3)特殊型別的癲癇綜合徵。癲癇手術方法主要有:

  (1)針對顳葉癲癇的顳前葉和內側結構切除術、選擇性杏仁核海馬切除術;

  (2)針對病灶性癲癇的病灶切除術;

  (3)針對顳葉外癲癇的致病皮層切除術;

  (4)針對特殊癲癇綜合徵的大腦半球切除術和胼胝體切開術;

  (5)針對不適合手術切除治療的難治性癲癇,仍然有迷走神經刺激術可以選擇。在堅持嚴格的術前評估、手術適應證選擇和正確手術方法的基礎上.癲癇的手術治療應該會得到滿意的結果。顳葉癲癇、病灶性癲癇的手術結果應該有約80%的可能使發作得到控制或明顯減少;顳葉外的症狀性癲癇也有約50%~70%的可能。癲癇手術的目的,除了控制癲癇發作外,更重要的是生活質量的改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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