隨著我國生活水平的提高、生活節奏的加快以及生活習慣的改變，膽囊結石和膽囊息肉的發病率逐年升高。以前膽囊結石和膽囊息肉患者一般行膽囊切除術，術後併發症多。微創保膽手術治療膽囊結石和膽囊息肉創傷小、併發症少，但術後膽囊結石或膽囊息肉複發率較高。如何減少微創保膽取石術或膽囊息肉摘除術後結石或息肉的復發一直是醫務工作者比較關心的問題。
現代醫學研究表明膽囊不僅具有儲存濃縮、排洩膽汁、分泌功能，還具維持膽汁酸肝膽腸迴圈的作用、免疫等重要的功能。對膽囊結石和膽囊息肉患者，治療的目的是既解除患者的痛苦又保留患者的膽囊功能。近年來不少學者嘗試在結合現代腔鏡技術的基礎上開展保膽手術治療膽囊結石和膽囊息肉，取得到了很好的手術效果。但術後仍有部分患者復發。如何降低術後的複發率是臨床比較關心的問題。
目前採用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術或息肉切除術治療的膽囊結石或膽囊息肉患者術後膽囊結石或息肉復發的危險因素是手術時間長和少數民族；保護性因素是依從性好、術後積極干預、門診隨訪。
手術時間長是手術操作複雜、術者手術操作不熟練的反映。手術時間長是採用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術或息肉切除術治療的膽囊結石或膽囊息肉患者術後膽囊結石或息肉復發的危險因素，主要與以下幾個因素有關：
1.手術時間較長的患者，膽囊壁受到創傷的機會更多，術後膽囊壁的水腫程度更明顯，膽囊功能恢復時間更長，膽汁長時間淤積在受到損傷的膽囊壁更容易形成結石和息肉。
2.手術時間較長者術後膽囊更易與周圍組織形成粘連，不能順利復位，導致膽汁排出不暢，膽汁淤積，更容易發生結石和息肉。
3.手術時間長者小結石或息肉殘留較多，術後膽汁易沉積在殘留的小病灶上形成更大的結石或息肉。
4.手術時間長者膽囊壁出血多，術後膽囊內的血凝塊也是結石和息肉復發的誘因之一。
少數民族是採用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術或息肉切除術治療的膽囊結石或膽囊息肉患者術後膽囊結石或息肉復發的危險因素。這可能主要與少數民族的飲食習慣及早婚多產有關。有的少數民族主要以肉食為主，而且成年維吾爾族女性以胖為美，高甘油三酯水平是導致膽囊結石和息肉發生的重要危險因素。而且大部分地區的少數民族早婚，常常生育2個以上的小孩，而早婚多產是膽囊結石和息肉發生的誘發因素。
患者的依從性好是採用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術或息肉切除術治療的膽囊結石或膽囊息肉患者術後膽囊結石或息肉復發的保護性因素。患者術後隨訪、飲食習慣的改變都需要長期堅持，只有具有很好依從性的患者才能堅持下來，從而獲益。影響患者依從性的的因素主要有患者的保膽的意願、經濟水平、文化程度、健康意識等。只有具有積極保留膽囊意願的患者，才可能堅持下來積極配合我們的治療，我們的術後的干預措施才有可能得到很好的執行。對於那些保膽意識不強烈的患者，宜行膽囊切除術。因此要求我們在術前談話時根據與患者的溝通情況，評估患者的依從性，同時強調結石、息肉復發的概率、風險以及術後預防結石復發的干預措施和經濟負擔，對依從性差的患者不建議選擇保膽手術。
術後採取有效的干預措施是採用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術或息肉切除術治療的膽囊結石或膽囊息肉患者術後膽囊結石或息肉復發的保護性因素。術後干預措施是指堅持口服熊去氧膽酸。熊去氧膽酸可以促進內源性膽汁酸的分泌，拮抗其細胞毒性作用，保護細胞膜。熊去氧膽酸也能改善膽汁成分，抑制膽固醇的合成避免結石的形成，也可溶解膽固醇類結石，有利於減少術後結石或息肉的複發率。保膽取石術或息肉切除術後患者一定要堅持規律飲食，堅持吃新鮮的蔬菜水果，膽囊可以通過食物刺激產生規律的收縮運動把積存的膽汁排出膽囊外。只有運動起來的膽囊才能避免與其他組織形成粘連，從而不會影響膽囊的收縮功能，避免新生結石的形成。個人生活節奏的改變和體育鍛煉也重要，運動可以改善體內脂肪的代謝平衡，降低體內膽固醇水平，減少膽固醇結石的復發。
堅持有效的專科門診隨訪是採用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術或息肉切除術治療的膽囊結石或膽囊息肉患者術後膽囊結石或息肉復發的保護性因素。堅持有效的專科門診隨訪可以定期追蹤患者術後膽囊功能的狀態，及時提供積極有效的干預措施。患者在門診專科隨訪的過程中，我們根據複查結果通過面對面的談話，很好的瞭解到患者術後的恢復情況及術後飲食結構及生活狀態，及時的提醒並糾正患者做的不足的地方。如果複查Ｂ 超時發現膽汁較黏稠而且有小光點時，一定要在口服熊去氧膽酸的基礎上大量飲水及適當應用解痙藥物擴張膽管，促進膽汁的排出。我們遇到的幾例患者經過上述處理後，膽囊內細小光點都很快消失。下次再次複查時膽囊正常，無結石的形成。對於有明確易感因素的患者，可以根據複查的情況制定有針對性的干預措施和增加複查的次數，以及時發現並治療復發的膽囊結石和息肉。
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