咳嗽的病因常是許多複雜因素綜合作用的結果,主要有以下幾點:
1.吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵蟎、花粉、煙霧、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排洩物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和發作與反覆唿吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原可激發咳嗽。在病毒感染後,可直接損害唿吸道上皮,致使唿吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,唿吸道病毒(尤其是唿吸道合胞病毒)感染後,表現咳嗽症狀者也甚多。由於寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在衛生環境較差的地區可見到。
3.食物
由於飲食關係而引起咳嗽發作的現象在咳嗽患者中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候改變
當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
5.精神因素
患者情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。
6.運動
有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動後誘發咳嗽,稱運動誘發性咳嗽,或運動性咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些患者運動後雖無典型的哮喘表現,但運動前後的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。
7.咳嗽與藥物
有些藥物可引起咳嗽發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
吸菸有害健康,這是人人都知道的常識,吸菸的具體危害有以下四點:
第一,菸草霧中的一氧化碳、尼古丁等可使組織及心肌缺氧,誘發冠脈痙攣、血液黏度增高,干擾脂代謝,促進膽固醇類物質沉著。
第二,對能維護動脈壁正常功能的內皮細胞有損害作用,使心率與心輸出量增加,還可促使血管收縮而使血壓升高,這些均使心臟負擔增加,長期吸菸可降低冠脈血管擴張功能,增加血小板聚集性,增加血液中纖維蛋白酶原,從而導致並加重冠脈粥樣斑塊的形成。
第三,吸菸改變了血脂的構成,使高密度脂蛋白減少,低密度脂蛋白增加,血清抗氧化作用減低,促進了動脈硬化、冠心病的發生、發展。
第四,對於某些較年輕的患者,過量吸菸是導致其發生急性心肌梗死的關鍵因素。
第五,研究表明,吸菸者患冠心病的風險約為非吸菸者的2.2倍,吸菸會使人們患心臟病的機會增加一倍以上。因此冠心病患者必須堅決戒菸。
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