看到這樣一個標題後,您會有怎樣的聯想呢?也許您不禁要問“原來冷凍也是一項治療手段嗎?”是的,這裡我們所談到的冷凍與在家裡我們把食物放進冰箱的冷凍室是不同的概念。廣義地講,冷凍治療是利用對區域性組織的冷凍,可控地破壞或切除活組織的治療方法。之所以能夠切除或者破壞組織,是因為冷凍使活的組織瞬間冷凍,溫度降到0℃ 以下,細胞內、外的含水的組織液形成冰晶,細胞的結構因內外壓力增加而遭到破壞,組織終至壞死。我們在日常生活中的使用的冰箱是不能做到這一點的。當然我們也不希望它能夠做到這一點,因為我們需要我們的食物在冰箱裡“活得”更久一點,而不是加速破壞它。一次冷凍以後,在組織復溫的過程中,被破壞的組織蛋白質具有新的抗原特性,刺激機體的免疫系統,使產生自身免疫反應。這就好像我們平常去醫院或疾控中心接受疫苗進行主動免疫,可以起到一定的預防作用。下面我們來談談常用的醫用冷凍劑的種類。一般說來有兩種:液氮,一種無色無味的液體,不易燃燒及爆炸,沸點為-196℃ ,製冷溫度低,使用安全,是目前面板科最常用的製冷劑。乾冰,即固態二氧化碳,可將之壓成棒狀治療面板損害,製冷溫度為-70℃ ,但使用不太方便。那麼冷凍可以用來治療哪些疾病呢?大體上可以分為以下幾類:
1、體表病變:
(1)良性面板腫瘤:各種疣(包括尋常疣、跖疣、扁平疣等)、雀斑、色素斑、結節性癢疹、疥瘡結節、瞼黃疣、汗管角化、汗管瘤、小的草莓狀血管瘤等。
(2)惡性面板腫瘤:日光角化病(癌前期病變)、鮑溫病、基底細胞瘤、鱗狀上皮癌等。
2、實質臟器良性腫瘤根治及惡性腫瘤的姑息治療:
經CT定位,B超引導下經皮穿刺治療不能手術切除的肺癌、肝癌、腎癌等。
3、 腔鏡下:
(1)氣管鏡下治療原發於大氣道的良性、惡性腫瘤。
(2)胃鏡下治療原發於食道、胃、十二指腸、結腸、直腸的良性、惡性腫瘤及息肉。
4、 術中冷凍:
開胸、開腹手術中,直視下冷凍治療不能切除的肺癌、肝癌、腎癌等。
5、肋間神經冷凍止痛術:
常規開胸手術後,關胸前選擇切口上下及切口所在肋間分別將肋間神經在肋骨小頭水平遊離出來,進行冷凍處理。阻斷神經的傳導通路,達到術後止痛目的。此方法止痛是可逆的,在術後1~3個月神經的傳導是會逐漸回覆的。
6、藉助內窺鏡有效地取出誤吸或誤吞的異物。
接下來我們再來看看平時大家最可能接觸到的因為面板病變接受冷凍治療的注意事項:冷凍後區域性引起的疼痛,一般能耐受,1-2天后可自行緩解,若個別疼痛劇烈不能忍受者,可口服鎮靜止痛藥。 治療後區域性組織腫脹,發生水皰、大皰甚至血皰,是冷凍應有的反應,多可自行吸收,必要時在無菌操作下將皰液抽出。保持創面清潔,皰不破者短時碰水沒有關係,但如皰破,就要暫時避水,以保持創面乾燥。必要時可外用消炎軟膏。 最後還要談談冷凍療法的主要禁忌症。患有寒冷性多形紅斑、寒冷性蕁麻疹、冷球蛋白血癥、年老體弱不能耐受者和少數瘢痕體制者,是不適宜接受冷凍治療的。
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