分期是定義癌症擴散程度的方法。分期非常重要,這是因為你的恢復和治療可能的概況取決於你的癌症的分期。例如,某個期的癌症可能最好手術治療,而其它的最好採用化療和放射聯合治療。小細胞和非小細胞肺癌的分期體系不一樣。
肺癌患者的治療和預後(存活可能概況)在很大程度上取決於癌症的分期和細胞型別。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用於癌症的分期。
非小細胞肺癌的分期
最常用於描述非小細胞肺癌(NSCLC)生長和擴散的是TNM分期系統,也叫做美國癌症聯合委員會系統(AJCC)。在TNM分期中,結合了有關腫瘤、附近淋巴結和遠處器官轉移的資訊,而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數字0和羅馬數字I到IV來描述。
T代表腫瘤(其大小以及在肺內和臨近器官的擴散程度),N代表淋巴結擴散,M表示轉移(擴散到遠處器官)。
非小細胞肺癌T分期:T分級根據肺癌的大小,在肺內的擴散和位置,擴散到臨近組織的程度。
1、Tis:癌症只限於氣道通路的內層細胞。沒有擴散到其它的肺組織,這期肺癌通常也叫做原位癌。
2、T1:腫瘤小於3cm(略小於11/4英寸),沒有擴散到髒層胸膜(包裹著肺的膜),並且沒有影響到主要支氣管。
3、T2:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)大於3cm
(2)累及主要支氣管,但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過2cm(大約3/4英寸)。
(3)已經擴散到髒層胸膜
(4)癌症部分阻塞了氣道,但沒有造成全肺萎陷或者肺炎
4、T3:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)擴散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌),縱隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜),或者壁層心包(包裹心臟的膜)。
(2)累及一側主支氣管,距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少於2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。
(3)已經長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5、T4:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)擴散到縱隔(胸骨後心髒前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連線喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)。
(2)同一個肺葉裡有兩個或者兩個以上獨立的腫瘤結節
(3)有惡性胸水(在圍繞肺的液體裡含有癌症細胞)。
非小細胞肺癌的N分級:N分期取決於癌症侵犯了附近的哪些淋巴結。
1、癌症沒有擴散到淋巴結
2、癌症擴散的淋巴結僅限於肺內、肺門淋巴結(位於支氣管進入肺地方的周圍)。轉移的淋巴結僅限於患肺同側。
3、癌症已經擴散到隆突淋巴結(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(胸骨後心髒前的空隙)。累及的淋巴結僅限於患肺同側。
4、癌症已經擴散到同側或者對側鎖骨上淋巴結,和(或)擴散到患肺對側肺門或者縱隔淋巴結。
非小細胞肺癌分組分期:1.綜合分期:TNM分期
1、0期:Tis(原位癌);N0;M0
2、IA期:T1;N0;M0
3、IB期:T2;N0;M0
4、IIA期:T1;N1;M0
5、IIB期:T2;N1;M0或T3;N0;M0
6、IIIA期:T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0
7、IIIB期:任何T;N3;M0或T4;任何N;M0
8、IV期:任何T;任何N;M1
非小細胞肺癌的M分期:M分期取決於癌症是否轉移到遠處組織或者器官。
1、M0:沒有遠處擴散。
2、M1:癌症已經擴散到一個或者多個遠處部位。遠處部位包括其它肺葉、超出以上N分期裡所提及的淋巴結、其它器官或者組織,比如肝、骨或者腦。
非小細胞肺癌的分期編組:一旦T、N和M分期明確了,這些資訊結合後(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見表1)。分期比較低的病人生存前景比較良好。
小細胞肺癌的分期
雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期,但絕大多數的醫師醫生髮現更簡單的2期系統在治療選項上更好。這個系統將小細胞肺癌分為“侷限期”和“廣泛期”(也稱擴散期)。
侷限期指癌症僅限於一側肺且淋巴結僅位於同一側胸部。
如果癌症擴散到另一側肺,或者對側胸部的淋巴結,或者遠處器官,或者有惡性胸水包繞肺,則叫做廣泛期。
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