尿石症是一種全身性的代謝疾病，其發病率隨著2型糖尿病的增加而增加。2型糖尿病患者由於胰島素抵抗並導致腎處理銨的缺陷而使尿pH降低，並導致低枸櫞酸尿。胰島素可刺激腎小管內銨的合成及鈉-氫交換，並調節尿中銨的排洩。很多2型糖尿病患者都是肥胖的，肥胖本身也可以引起胰島素抵抗及尿pH值降低。此外，胰島素抵抗伴有的代償性高胰島素血癥還可以引起尿鈣排洩增加。
胰島素抵抗患者可合併尿酸結石，這是由於尿液酸化功能的缺陷，也就是在近曲小管內L-穀氨酸系統的受損及Na+-K+轉運的減少。這種改變導致尿pH值非常低，成為尿酸結石形成的主要危險。Na+-K+轉運系統的缺陷還可以伴隨構櫞酸排洩的降低，這是含鈣結石形成的危險因素。此外，胰島素也可以影響腎處理鈣和債酸根，有利於含鈣結石的形成。
有糖尿病的尿石症患者尿草酸排洩量明顯增加，尿pH值降低這對尿石症的診治及預防都十分重要。
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