糖尿病人胰島素初始治療的方案可以選擇常用的長效基礎胰島素治療,或者預混的胰島素治療,那麼什麼情況下選擇哪一種,或者有什麼優缺點呢?這裡來說說這個問題。
1、長效基礎胰島素起始治療
優點:(1)簡單易行,每日只需注射 1 次,依從性好;(2)對整個夜間、特別是空腹血糖控制較好,並由此使白天口服降糖藥的作用得到加強,進而達到對全天血糖的良好控制;(3)低血糖(特別是夜間低血糖)風險小,用藥安全性較高。
缺點:(1)對餐後血糖控制欠佳;(2)對胰島功能較差、糖化血紅蛋白基線較高(>9%)的患者治療效果不及預混胰島素。
2、預混胰島素起始治療
優點:(1)可同時兼顧基礎及餐後血糖,總體控糖效果(尤其是對餐後血糖)更好,尤其對 HbA1c 較高(>9%)、β細胞功能較差的患者,比基礎胰島素治療更易達標;(2)治療花費相對較低(與長效胰島素類似物相比)。
缺點:(1)夜間低血糖風險相對較高;(2)通常需要每日早、晚兩次定時注射(當然也可根據具體情況,每日注射 1 次或 3 次),治療依從性不及基礎胰島素方案。
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