多囊女性通常會因為月經失調或不孕症來門診就診。通過醫生面診、抽血查基礎生殖激素六項、做婦科超聲等之後,基本就能明確判斷是否屬於多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢或多囊卵巢綜合徵導致女性不孕的原因,主要是排卵障礙。而排卵障礙的治療,首先,要通過調整生活方式,包括少糖少油、運動、減體重,和口服藥物治療,來改善代謝和內分泌狀態;然後,再通過促排卵治療來實現卵巢正常排卵。
大部分多囊女性在通過上述治療後,可以順利受孕。如果促排卵4-6個月,每次都有優勢卵泡,並且能正常排卵,同時男方精液常規也正常,但是仍然不孕,則建議女性朋友們查一查輸卵管是否通暢。
然而,也有一部分多囊女性促排卵治療也不那麼順利。一種情況是,使用口服促排卵藥和尿促性素促排卵過程中,仍然沒有卵泡長大成熟。另一種情況是,使用很小劑量的促排卵藥,多個卵泡同時長大成熟和排出,發生多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合徵的風險大大增加。
如果反覆促排4-6個週期均出現上述情況,此時多囊女性可以考慮試管嬰兒治療。試管嬰兒促排卵常使用高效高純度促排卵藥物,避免了無卵泡生長的情況;選擇合適的促排方案、控制好促排藥物劑量,能減少卵巢過度刺激綜合徵的發生;又通過穿刺取卵,減少了多胎妊娠的風險。
也有少數人再問,能不能直接做卵巢打孔術?卵巢打孔術的效果因人而異,有的人術後可能能恢復正常,有的人可能還是多囊卵巢,有的人則可能出現卵巢早衰。所以,我們通常不把卵巢打孔作為首選方案。能否做試管嬰兒或者是否需要做試管嬰兒還需要結合患者的病史、其它的檢查指標,以及男方情況等,綜合起來考慮。
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