我國高血壓患者人數眾多，臨床上診室血壓≥140/90mmHg時診斷高血壓，相當於家測血壓的135/85mmHg以及動態血壓監測的全天平均壓130/80mmHg。高血壓是一種心血管綜合徵，往往並不獨立存在，長期高血壓患者常合併多種疾病，尤其是動脈粥樣硬化性疾病。當高血壓合併外周血管疾病時應注意哪些事項呢？
1、認識外周血管疾病
外周血管病包括腎動脈，頸動脈，下肢動脈等疾病。本節主要介紹周圍動脈病（PAD）。 在我國年齡大於 60 歲的人群中 PAD 的估測患病率超過 10％。由於 PAD 是系統性動脈粥樣硬化的常見表現，治療目標不僅是維持患肢功能,減少或消除症狀，防止疾病進展，更重要是還要降低心、腦血管事件的風險。治療措施包括保守治療、經皮介入及外科手術。保守治療方面，要盡力糾正可能導致血管阻塞的危險因素，以減緩疾病的進展。輕中度症狀的患者在醫生指導下進行正規的運動訓練可明顯增加無間歇性跛行距離。經皮介入及外科手術血運重建是立即緩解 PAD 症狀的最有效方法，用於有嚴重症狀而保守治療無效的患者。
2、外周血管疾病合併高血壓的注意事項
一般認為下肢動脈病合併高血壓的患者應該接受抗高血壓治療，降壓達標有利於降低心、腦血管事件的風險。在降壓過程中患肢血流可能有所下降，多數患者均可耐受，但少數嚴重缺血患者會出現血流進一步下降，導致症狀加重，故對重症患者在降壓時需考慮這種可能性，尤其要避免過度降壓。對於無高血壓的有症狀下肢動脈病患者，有研究表明使用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）有利於降低心、腦血管事件的風險。我國最新指南建議：下肢動脈疾病伴高血壓的患者血壓應控制在<140/90 mmHg。首選藥物為鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類），選擇性β1受體阻滯劑治療外周動脈疾病（PAD）並非禁忌，利尿劑一般不推薦應用。選擇性β1受體阻滯劑治療外周血管疾病合併高血壓有效，一般不會增加病變血管的阻力，對冠心病事件有一定的預防作用，因此並非禁忌。不推薦使用利尿劑。
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