在日常接診中,給患者推薦打胰島素時,患者經常是一口否決:不行不行,用上胰島素後,就上癮了,撤不下來了,堅決不能用!
這種看法是不對的。患者是否長期應用胰島素,取決於自己的內生胰島功能。
對於1型糖尿病患者來說,他們的內生胰島功能絕對缺乏,必須依賴胰島素生存,所以離不開胰島素。
對於2型糖尿病患者來說,因為伴隨胰島素抵抗(即原來那麼多的胰島素可以把血糖降下來,但現在不行了),所以存在胰島素的相對不足,不必須依賴胰島素生存,當血糖特別高時,或口服降糖藥控制血糖力不從心、或肝腎功能出現明顯損害時,或出現糖尿病的急性併發症時,胰島素的優越性就體現出來了。它有如下優點:降糖快、對肝腎功能沒損害、促進手術傷口癒合快、靈活機動降血糖等。另外,它還有一個明顯的優點:對於初診斷的糖尿病患者,血糖特別高時,首選胰島素治療,使自己的胰島分泌胰島素的細胞處於休息狀態,應用短期的時間後,血糖達到控制目標,經過一段時間的休息後,自己的胰島功能慢慢好轉,應用外源性的胰島素越減越少,如果選擇的方案合適,好些患者竟然慢慢的把胰島素停了,我的一個患者診斷2型糖尿病後,應用了一段時間的胰島素後停用,現在三年了,血糖還非常好。
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