科室: 普外科 主任醫師 孟化

  目前,有不少糖友和家屬認為,一旦用上胰島素,就會形成依賴,就再也不能換用口服降糖藥物了,再服口服降糖藥會變得無效。更有人認為,用了胰島素,那這病就沒有救了。看來,關於胰島素的誤區還真不少。

  胰島素會上癮?

  胰島素本身就是人體正常分泌的激素。使用胰島素不會有依賴性,也不會上癮。

  決定是否需要長期應用胰島素,取決於自身的胰島細胞功能,而與胰島素無關。有些糖友確實要終身注射胰島素,之所以注射胰島素後撤不下來,是因為糖友自身胰島分泌功能已嚴重衰竭,補充胰島素乃是病情所需。

  1型糖友由於胰島功能完全衰竭,必須終身接受胰島素治療以保證機體的代謝之需;2型糖尿病的晚期階段,患者的胰島功能趨於衰竭,這種情況下也需要終身使用胰島素。

  病情很嚴重才用胰島素?

  糖尿病人在什麼情況下需要用胰島素來治療?對於1型糖尿病可能不會有太大的異議。但對於2型糖尿病,特別是一些在臨床分型比較困難的糖友,有時候做決定會比較困難。

  下面簡要介紹一下什麼情況下需考慮胰島素治療:

  (1)1型糖尿病由於自身胰島β細胞功能受損,胰島素分泌絕對不足,一旦診斷就需要胰島素治療,而且需終生胰島素替代治療。

  (2)2型糖尿病在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。

  (3)新發病並與 1 型糖尿病鑑別困難的糖尿病患者,可以考慮儘早使用胰島素治療。

  (4)對於血糖較高的初發 2 型糖尿病患者,如糖化血紅蛋白大於9%的患者。因為高血糖具有細胞毒性作用,可加速β細胞的凋亡,而迅速解除高糖毒性作用,可以減輕胰島素抵抗,甚至部分逆轉β細胞功能,所以很多教授建議2 型糖尿病伴有明顯高血糖時可以短期使用胰島素強化治療,一般2周至3個月。

  (5)在圍手術期,特別是中大型手術,需長時間禁食,胰島素治療有利於血糖的穩定和調整,有利於傷口的癒合。

  (6)出現嚴重的急性併發症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲昏迷等,以及在一些創傷和應激狀態下可短期使用胰島素。

  (7)糖尿病病程較長,已出現胰島素缺乏,並且出現嚴重的慢性併發症,如糖尿病足、糖尿病腎病及腎功能不全等,也需胰島素治療。

  (8)妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女一般選用胰島素治療。

  上面列出的僅僅是一般情況,具體到每個病人時間選擇還會有不同,需具體問題具體分析。

  雖然,糖尿病患者需要通過藥物來控制血糖,但對於肥胖引起的2型糖尿病患者而言,在打胰島素的同時,減輕體重負擔是更好選擇。

  (1)高體重人群會降低胰島素的效率。

  (2)注射過多胰島素容易造成低血糖。

  注射胰島素:促進細胞對葡萄糖的攝取和利用合成;促進脂肪酸合成和貯存減少脂肪分解。所以,容易出現越打胰島素越胖的現象。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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