科室: 普通外科 住院醫師 任志勇

  人們常說:“牙疼不是病,疼起來真要命。”其實,準確的說,牙疼不是病,是好多疾病的表現之一。生活中,當出現了牙齒疼痛,好多人不是用所謂的偏方對付,就是自行購買止疼藥、消炎藥草草了事。很多時候,這些消極應付的辦法不僅起不到有效治療的作用,甚至可能加重病情。所以,出現了牙齒疼痛,一定要及時找到原因,對因治療。那麼,生活中導致牙齒疼痛的原因有哪些呢?如何治療呢?下面我就和大家聊一聊這個話題,希望能夠對大家的健康有幫助。

  1、牙髓炎

  牙髓炎是細菌或毒素侵入位於牙齒中心的牙髓引起的炎症。以自發性、陣發性疼痛為主要表現。如不及時治療,後期可發展為牙髓壞疽、根尖周炎等。

  對策:需要進行牙髓治療。

  2、齲齒

  淺齲一般無症狀,如果任其發展,齲洞變大而深時,就會出現進食時牙齒疼痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。

  對策:平時注意口腔衛生,及時發現,早期填補齲洞,否則逐漸加重就會導致牙髓炎,治療時間延長、費用增加、療效下降。

  3、畸形中央尖

  畸形中央尖是牙齒在發育期間,成釉器形態分化異常所致的牙形態發育異常。多見於下頜前磨牙,尤以第二前磨牙最多見,偶見於上頜前磨牙。常為對稱性發生。畸形中央尖一般位於咬合面中央窩處,呈圓錐形突起。中央尖高度1~3mm,形態可為圓錐形、圓柱形或半球形等。畸形中央尖斷裂或者磨耗露髓就會導致牙髓發炎,引起牙齒疼痛。

  對策:

  (1)圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。

  (2)加固防折:對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖,為防止其日後折斷感染,可用強粘結劑和複合樹脂在牙尖周圍加固,使畸形尖隨著牙齒一同發生生理磨損,促使髓角處形成繼發性牙本質,以保持牙髓和牙根的正常發育。

  (3)如果已發生牙髓感染,須做牙髓治療;年輕恆牙應首先考慮採用根尖誘導形成術,待牙根發育形成之後,再行根管治療。

  (4)牙根形成過少而又發生根尖周圍嚴重感染的患牙,或根尖周病變與齦溝相通者,則需拔除。

  4、楔狀缺損

  楔狀缺損是牙齒脣頰面頸部硬組織由於某些因素長期作用,發生緩慢消耗所致的缺損,由於這種缺損常呈楔形因而得名。典型楔狀缺損由兩個平面相交而成,有的由三個平面組成,少數的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。用力橫刷(拉鋸式刷牙)是發生楔狀缺損的主要原因。

  對策:

  (1)損耗甚小(淺)的楔狀缺損,無症狀,可不必治療。

  (2)有牙本質過敏者,可用藥物脫敏。

  (3)過大、過深的缺損,可用牙科材料充填修復。已穿髓者可行根管治療,後做缺損修復。對於牙折者,可以視情況行根管治療後接冠術、樁冠或拔牙後鑲牙、種植等。

  (4)使用正確刷牙法刷牙(推薦使用水平顫動法),刷牙時不要過分用力,這是前提和基礎。

  5、牙本質過敏症

  牙本質過敏症就是牙齒在吃冷的、熱的、酸的、甜的甚至在刷牙的時候摩擦或者是咬硬的東西的時候會出現短暫性的疼痛,一般40歲左右好發。準確的講,它不是一種獨立的疾病,而是多種牙體疾病的共有症狀。最常見的原因就是牙齒咬合面的過度磨損,還可見於楔狀缺損、齲齒或牙齦萎縮等。

  對策:可以用氟化物反覆塗擦敏感區。對反覆藥物脫敏無效者,可考慮作充填術或人工冠修復。個別磨損嚴重而接近牙髓者,必要時可考慮牙髓治療。患者平時可以咀嚼生核桃仁、幹茶葉或者用新鮮大蒜的橫切面反覆塗擦牙齒痠疼的過敏部位都可以有效的緩解症狀。有夜磨牙的患者需要在夜間戴牙套。楔狀缺損、齲齒的治療同前。

  6、牙隱裂

  牙隱裂指牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構,是牙痛的原因之一。表淺的隱裂常無明顯症狀,較深時則遇冷熱刺激敏感,或有咬合時不適感。深的隱裂因已達牙本質深層,多有慢性牙髓炎症狀,有時也可急性發作,並出現定點性咀嚼劇痛。牙結構的薄弱環節、牙尖斜面大、創傷力等是病因。

  對策:如果牙隱裂患者的牙根是好的,牙齒能保留,一般都是建議做牙髓治療即根管治療,再及時做冠修復保留患牙。如果牙隱裂已經裂到牙根,無法保留牙齒,一般建議拔除以後再及時做義齒或者種植牙修復。

  7、牙齒噼裂

  牙噼裂大多數是由於咬到了硬物(如飯裡頭有小石子或者是碎骨頭)應力集中所致。還見於一些不良習慣,如用牙齒咬酒瓶蓋等。

  對策:養成一個良好的口腔習慣,不要用牙齒去咬過硬的東西,吃飯的時要細嚼慢嚥。治療方法要視噼裂的程度,如果只是牙冠部分的噼裂,牙髓腔暴露,先行根管治療,後期做冠修復恢復牙齒形態和功能。如果是從牙冠噼裂到牙根,一般拔除的可能性較大。

  8、牙根尖周炎

  根尖周炎指發生於牙根根尖周圍的炎症性、破壞性疾病。急性炎症表現為持續性牙齒疼痛。患牙有伸長感,觸、壓痛明顯,不能咬食物。

  對策:需要開髓引流消炎,行根管治療,必要時還要採取顯微根尖外科手術,進行根尖周病變範圍處理。

  9、智齒冠周炎

  智齒冠周炎指智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生的炎症。18~25歲為好發年齡,以智牙周圍軟組織及牙齦充血、腫脹、疼痛、糜爛或盲袋溢膿為主,也可合併有畏寒、發熱等全身症狀。

  對策:區域性清洗,將冠周的食物殘渣、濃液全部清洗乾淨,然後遵醫囑使用消炎止痛藥物。待炎症消退後,如果智齒牙位正,可正常萌出,並且有對頜牙齒,需要做冠周齦瓣切除術。如果智齒阻生,無法萌出,需要拔除。

  10、牙外傷

  如意外摔倒、碰傷等致牙齒的牙冠和/或牙根折斷或者脫位。

  對策:如果是牙冠折斷,面積較小的一般無需治療,可以不做處理或用牙科材料進行充填,恢復牙體外形。如果折斷邊緣較銳利,需要將銳利的邊緣調磨光滑。如果傷及牙髓,就需要即刻保護牙髓,甚至需要去除牙髓做根管治療。如果傷及牙根,則需要根據折斷部位的不同,選擇做根管治療後固定患牙或拔除患牙。

  脫位牙齒治療原則是儘量儲存患牙。部分脫位的牙齒,應在麻醉下復位、固定。術後定期進行復查,如果發現牙神經已經壞死,則應及時進行根管治療。完全脫位的牙齒,應立即進行再植。如果牙未汙染時可以將脫落牙還原於牙槽窩內,如果脫落牙已汙染可以在清水沖洗後保存於生理鹽水中(如果沒有生理鹽水,也可以用牛奶代          

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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