代謝手術顯著改善代謝相關疾病如糖尿病、高脂血症、高血壓等。目前國際上通用的是混合型手術：空腸胃旁路術。通過限制胃容量，引起一系列血糖調節激素水平變化，常致患者體重下降前血糖控制已顯著改善，為國際上最常見的減重手術。
減重手術緩解2型糖尿病的可能機制：
1、熱量限制和體重下降：胃促生長素主要由胃底細胞分泌，作用於下丘腦以促進食慾、增加食物攝入，抑制能量消耗和脂肪分解，其通過旁分泌方式抑制胰島細胞分泌胰島素。手術後其分泌水平呈現顯著的下降趨勢。術後食慾下降及胃容量減少均會限制患者的熱量攝入、減低體重，此二者均能在一定程度上改善胰島素敏感性。手術後患者胰島素抵抗以及糖尿病的改善往往能持續至3年甚至更長時間。
2、前腸效應：“前腸假說”認為，在消除營養物質對胃十二指腸的刺激後，胃腸道中某些拮抗胰島素的訊號有所減少，從而促進胰島素的合成和（或）釋放，甚至增加了胰島素敏感性。
3、後腸效應：“後腸假說”認為在胃旁路術後，食物快速運送至遠端小腸，促進腸源性內分泌激素的產生，從而改善糖代謝。腸源性內分泌激素包括GLP-1、抑胃肽（GIP）、PYY。其中，GLP-1由小腸L細胞分泌，在葡萄糖刺激下通過β細胞膜特異性受體促進胰島素的釋放，減少β細胞凋亡，並能延緩胃排空、延長飽感時間。代謝手術治療2型糖尿病的機制
4、膽汁酸：胃旁路術後由於Roux襻的形成，使得腸腔內的膽汁酸濃度增高，而膽汁酸能啟用L細胞表面的Ｇ 蛋白偶聯膽汁酸受體，通過上調GLP-1的分泌促進2型糖尿病緩解。
Roux-en-Y胃旁路術治療肥胖和2 型糖尿病的效果尤為顯著。術後代謝改善雖在一定程度上歸功於體重下降，但術後血糖控制比體重下降發生更早以及胰島素敏感性、腸道激素的變化，都說明減重手術引起的人體消化道生理環境的變化是更重要的機制。2型糖尿病正日益被視作為一個能通過外科手段治癒的胃腸道疾病。
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