很多患者肋骨骨折後很糾結的問題就是:我這種情況到底用不用開刀?開刀好還是保守治療好?下面我就簡要的闡述下具體哪些情況下醫生可能會建議你開刀。
1、疼痛劇烈
肋骨骨折後,最明顯的症狀就是疼痛,在改變體位(躺下或者坐起)、咳嗽、深唿吸等情況下更加明顯,可以說是“會唿吸的痛”。這是因為骨折錯位後牽拉肋間神經引起疼痛。患者往往因為害怕疼痛而不敢起身、咳嗽排痰,從而導致痰液不容易咳出,進一步發生肺炎、肺不張、褥瘡等併發症。手術雖然不能立馬止痛,但是可以縮短臥床時間,減輕疼痛程度,促進快速康復。
2、唿吸功能受影響
骨折後,骨折斷端、肋間血管破裂出血,斷端刺破胸膜、肺臟、膈肌等均可引起胸腔積血和氣胸,導致正常肺組織受壓。如果是多根多段的嚴重肋骨骨折,肋骨不能支撐起胸廓的正常形態,胸壁軟化,可能出現連枷胸、反常唿吸、縱隔擺動,導致通、換氣功能受限。加之嚴重骨折時往往伴有肺挫傷,共同加重唿吸、迴圈功能障礙,出現唿吸衰竭,患者往往需要唿吸機輔助通氣。此類患者,通過手術可以對胸壁進行理想的內固定,有效的控制反常唿吸、保證足夠通氣量,改善患者的低氧血癥、唿吸窘迫。
3、骨折錯位明顯
部分外傷導致的肋骨骨折錯位非常明顯,即使通過保守治療後治癒了出血及疼痛等併發症,但是不連續的肋骨會引起胸廓畸形、軟化,影響唿吸功能,失去了保護胸腔內臟器的作用。有些人在活動時甚至會出現胸壁肋骨“亂動”的情況,不能從事重體力勞動,嚴重影響生活質量。手術通過肋骨接骨板可以達到骨折解剖復位的效果,恢復胸廓正常形態,保證了痊癒後的生活質量。
4、傷及重要臟器
外力撞擊導致肋骨斷裂後戳向內部,根據位置不同導致的損傷也各不相同:左上腹外傷可能導致脾臟破裂出血,右上腹外傷可能導致肝臟破裂出血,胸部及背部外傷可能導致肺臟破裂導致出血及氣胸,上腹部的外傷還可能引起膈肌的破裂,形成胸腹部貫通傷。一旦出現上述這些內臟損傷的合併症,一般都建議行手術來止血、固定肋骨以避免斷端再次傷及內臟,從而挽救生命。
當然,臨床實際情況千變萬化,具體是否可行手術還需要胸外科接診醫生綜合評估,以上經驗僅供各位病友參考,希望能對你們有所幫助。
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