進入六月,氣溫一天比一天高,炎炎夏日近在眼前,又一個兒童創傷的高發季節即將到來。受傷是父母親都不希望孩子發生的,但有時又得無奈地面對。孩子骨折以後“要不要手術?”這是很多家長最關心的問題。
兒童骨折要不要手術?這當然不能一概而論,不過兒童骨折治療近年來的一個總的趨勢和原則卻是明確的,就是“微創”。“微創”是不是就意味著不用手術呢?我想不是的,像以前大孩子股骨幹骨折的牽引治療,我認為就不能算是“微創”,長時間的臥床牽引,孩子要受很多罪,家長也得熬著,最後併發症還不少,雖然不用“開刀”,這也不能算是微創了。還是以兒童股骨幹骨折為例,現在通行的處理方法一般是閉合復位、彈性髓內針固定(3-10歲),只需要切兩個很小的切口放入髓內針固定,既不像成人骨折鋼板固定要做個大切口,肌肉、骨膜切開,創傷比較大,也不像以前的牽引治療需要長期臥床還無法達到解剖復位。
現在不少兒童骨折都可以進行閉合復位、經皮或小切口內固定,這樣既避免了保守治療、石膏、夾板固定併發症多的問題,也避免了廣泛切開復位的二次創傷,是兒童肱骨髁上骨折、長骨幹等骨折的標準治療方法。
當然,有些特殊部位的骨折因為對復位要求高,對以後功能及骨骼生長影響大,不適合行閉合復位,需要切開復位,如骨骺骨折、關節內骨折以及手法整復不成功的骨幹骨折,則首選手術切開復位。
此外,兒童處於生長髮育期,其骨骼具有獨特的解剖、生理特點,所以兒童骨折不同於成人骨折,不能把治療成人骨折的常規方法生搬硬套用於兒童骨折的治療。建議兒童骨折儘量選擇到專業的小兒骨科進行診治。
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