一直想寫個短篇系列科普，苦於某些原因，一直沒有動筆，多年前只是熱衷於診斷疾病，評估患者和追求手術技藝進步。後來慢慢發現，一個人一生做不了多少手術，治不了多少患者。通俗易懂的科普短篇，讓大眾對某些疾病有個基本瞭解，能夠做出合理的判斷和選擇，可能更有意義。
言歸正傳，話歸主題，上篇寫了結石，這篇就是姊妹篇膽囊息肉。經常有人問我息肉是什麼，其實膽囊息肉是個大概念，就像我們說的地上堆的東西，管他是泥土堆，沙石堆，還是爛草堆，都可以稱為一堆東西。大家也可以這麼理解膽囊息肉，只要是他從膽囊壁腔內突起，就可以成為膽囊息肉。可以是膽固醇成分，可以是塊肉，當然問題最多是就是當他是塊肉的時候。我個人習慣於將息肉分成腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩類。非腫瘤性息肉以膽固醇息肉為主，為良性病變，往往表現為膽囊腔內多發隆起，大小不一，個別膽固醇息肉個頭較大，超過1cm。而腫瘤性息肉往往以膽囊腺瘤和膽囊癌為主，膽囊腺瘤單發為主，我也曾經碰到過膽囊內多發息肉的，像葡萄籽一樣，密密麻麻的，有點嚇人。它呢，最初為良性，但是隨著時間延長，可能就會發生癌變。膽囊癌呢，可以表現為膽囊壁侷限增厚，可以表現為腔內突出，往往個頭較大，基底部寬（基底部概念上類同蘋果把的作用）。
看完上面的介紹，你可能更迷糊了，大夫，別扯那麼遠，來點實用點的吧。你說我這息肉要不要處理，怎麼處理？其實外科醫生看超聲還是有點小竅門，當然也比較簡單，一般來說，多發的，個頭在三五毫米的，超聲上又是中高回聲的往往以膽固醇息肉為主。膽囊腺瘤和膽囊癌單發為主，記住是為主，最初可能個頭小，但是往往長得快，容易超過1cm，高水平的B超大夫可能能發現裡面有血流訊號。所有臨床大夫都是拿1cm說事，多發的，1cm以下的，一般觀察為主。超過這個個頭，還是小心吧。畢竟膽囊癌的殺傷力太強，強於肝癌，胰腺癌等。
息肉怎麼辦呢，對於明確診斷膽囊癌的，觀點一致，根治切除。那些大個頭的有手術指徵的非癌性息肉呢？目前，兩種觀點，主要集中在保不保膽上，有的大夫態度堅決，保膽。誇張點，多少都取；有的大夫呢，不主動，不拒絕，你願保，我就保，不願保，切膽囊。有的呢，遵守傳統，也是主流辦法，微創膽囊切除，畢竟是千錘百煉，有科學依據的。我個人也堅持傳統，手術半小時內完活，基本沒什麼影響，術後該吃吃，該喝喝。你要你身體可以，當天來，當天做，第二天出院。順便提一句，保膽是新生事物，但並不一定就絕對是異端，當然它目前尚缺乏高水平的科學研究證據。
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