經常有很多病人找我,他們體檢過程中做超聲檢查時發現了3至4毫米左右的膽囊息肉,問我要不要做膽囊切除手術,我又問了找我諮詢的這些病人,發現他們都沒有任何其他症狀,並且B超顯示膽囊壁也不厚,也就是說膽囊也沒有明顯的慢性炎症。對於這種情況根本沒有必要做膽囊切除。
目前膽囊息肉做膽囊切除的手術適應症是 (膽囊息肉在以下幾種情況才考慮做手術):
1、膽囊息肉大於1cm;
2、合併有膽囊結石;
3、短期內增長迅速;
4、伴有明顯的膽囊慢性炎症比如膽囊壁厚大於4mm以上、膽囊明顯萎縮、厚薄不均、膽囊排空不好並且伴有相應的症狀(消化不好,腹部飽脹不適等)。
目前膽囊息肉做了膽囊切除的病人80%都是不必要做手術的,他們只是害怕息肉癌變才去做手術的,我們這兒有一個做膽囊手術很有名氣的醫院就是這樣勸說病人的。我問過病人,你到某醫院去沒有,他們是不是勸你做手術,病人回答道是的,他們勸我手術,說不手術會癌變的。事實上,小於1cm以下的膽囊息肉極少是腫瘤性的,膽囊是儲存膽汁的水庫,膽汁中的膽固醇日久會沉積下來,形成膽固醇沉積附著在膽囊壁上,就形成所謂的膽囊息肉。
存在小於1cm息肉的膽囊基本上都是正常的膽囊,膽囊的存在對於機體的正常消化功能的維持是至關重要的,膽汁是消化脂肪的,膽囊切除後,吃油膩的食物易出現腹瀉,並且膽囊切除後據說可以增加結腸癌的發病。還有就是,膽囊結石尤其是長期的膽囊結石恰恰是發生膽囊癌的主要危險因素,而膽囊息肉卻不是,而奇怪的是老百姓膽囊結石不怕,膽囊息肉卻怕的要死,加上現在醫院都是講效益,利用了老百姓的怕癌心理,所以大量的不該切的膽囊就切掉了,你說這種現象怪誰呀!另外就是,該切除的膽囊比如膽囊的急性炎症、長期的膽囊結石反而醫生不願意切,因為這種膽囊不好切,切除的過程中容易造成膽道損傷,膽囊息肉醫生都願意切,因為基本正常的膽囊還有不好切的嗎,好多有名的醫生都是這樣的,反而是我基本都是切沒人做的不好切的膽囊,因為我認為好切的膽囊比如膽囊息肉是不需要切的。
另外,還有兩點要注意,
1、膽囊癌發病率低,胃腸道癌、肝癌、食道癌、肺癌是發病率較高的,應該去防這些癌,女性在這個基礎上還有乳腺癌和生殖系統的癌是發病率較高的,我們天天都要做胃腸道癌手術,但是一年做不了幾個膽囊癌手術。
2、防癌有很多方法,比如戒菸,膽囊息肉把膽囊切除去防癌是高射炮打蚊子。
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