科室: 普外科 主任醫師 劉燕南

  在國外,手術幾乎是唯一的治療疝的選擇。在中國有很多其它方法的宣傳。很多病人也採取一些非手術方法做疝治療。但從現代外科學的角度來看,疝既然是人體組織的薄弱,缺損或者破洞,疝氣手術一定要做,手術方式做修補是唯一有效方法。

  外科手術做疝修補有那些方式?

  1、張力修補或者傳統手術把破損組織的邊緣直接縫合,也可以理解破損組織的的上層組織縫合試圖把破損蓋住。這類修補通常被稱為張力修補或者傳統手術。張力手術就象衣服破了洞以後直接用線縫起來。這種簡單的縫合在縫合處創造了張力,容易引起手術後的疼痛和復發。國內外的資料顯示,張力手術的複發率在10%以上。這類手術比較適合少兒和年紀較輕的患者;

  2、腹腔鏡手術方法(無張力)醫生用不同的手術器械插入病人的腹腔,藉助攝象機把一張補片放入病人腹腔或者腹膜前間隙。醫生通過一個電視螢幕上的成像進行手術。這類手術近期的效果良好,但是對醫生技術的要求較高,需要全身麻醉,費用較高。這類手術比較適合雙側疝和復發疝患者;

  3、無張力疝修補術或者叫做無張力疝成型術。該方法是用一塊與人體組織相容性很好的帶網孔的補片覆蓋疝缺損。這種方法的邏輯相當於用絲綢補絲綢衣服上的破洞。該方法因其複發率低,併發症少,採用局麻,手術後病人仍需住院,術後恢復快,費用低等優點而被全世界的醫生迅速採用。

  以往除去疝氣手術還有哪些常規方法?

  1、捆綁法隨著嬰幼兒生長髮育,腹壁組織逐漸增強可能使部分疝氣自行癒合。因此半歲以內的嬰幼兒腹股溝疝可以通過區域性捆綁(或小兒疝氣帶)治療。捆綁術是疝囊高位結紮術,這種手術方式對於寶寶是相對痛苦的,區域性非常容易出現面板溼疹和破損,也可能影響活動與發育,因此並不建議家長採用,目前推薦小兒做疝囊高位結紮就可以;

  2、臨床觀察成人疝氣不會自己癒合,但這並不意味著都需要手術。疝氣的危害除了區域性不適外,主要便是通過其併發症影響生活質量和勞動能力、以及生育和性生活,更嚴重是有嵌頓危險。然而一些型別的疝氣如“口大身小”的直疝常常沒有任何不適、也很少有併發症、幾乎不會嵌頓,因此可以不用急於手術,只要定期觀察就可以;

  3、疝氣帶疝氣帶適用於年老體弱、預計壽命不久或因其他原因而禁忌手術者。長期使用疝氣帶可使疝囊頸逐漸肥厚,有促使疝內容物與疝囊發生粘連和增加疝嵌頓的發病率的可能,並增加了後續手術的難度和風險,故不建議作為常規治療使用;

  4、注射治療注射治療特點是“不開刀、微創無疤痕、一針見效”之類,其實是在區域性注射硬化劑、化學膠、生物膠等物質,期望能粘連封閉腹壁缺損。注射後區域性會產生炎症和疤痕化給以後的手術增加了手術難度和風險。所以在正規醫院這種方法都已經不再採用,應該予以摒棄;

  疝氣絕不是簡單的小毛病,根據患者個體情況制定最優的治療方案,同時規範手術方法才能最大程度的給患者帶來最佳療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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