「膀胱癌」是泌尿外科最常見的腫瘤之一,發病率近些年呈現升高趨勢,最常見發病年齡約65歲,往往40歲以下很少發病,但由於我國人口基數大等中國特殊的國情,40歲以下的膀胱癌患者並非罕見,讓大眾提高對「膀胱癌」的認識,並且這種科普知識要讓老百姓能看得懂,特別是高發的中老年人群,是一件難事,但也得盡力去做,這才是醫者仁心,“是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎!”。
1、「膀胱癌」常見嗎?要命嗎?
(1)「膀胱癌」在惡性腫瘤裡的排行:「膀胱癌」的發病率位居全身惡性腫瘤(肺癌、肝癌、胰腺癌等)的第七位,得病的機率大約是10萬分之11(11/100000),如果肺癌等是終結生命的大惡魔,那「膀胱癌」可能是人體癌症裡面損傷力相對較弱的小怪獸,而且它向腫瘤晚期、腫瘤轉移的惡性情況發展是較慢的,大部分情況是比較溫和的,患者較早發現並經過科學治療可延長壽命10-20年以上。
(2)「膀胱癌」男女有別、地域有別:患「膀胱癌」的人中男女比例為3:1,男的是女的三倍,城市地區發病及死亡的機率均明顯高於農村。
(3)「膀胱癌」要不要命得具體問題具體分析:「膀胱癌」是最常見的泌尿外科惡性腫瘤,但並非最為致命的泌尿系惡性腫瘤(腎癌第一位)。其在惡性腫瘤導致死亡的疾病(腫瘤死因譜)中排第四位,約佔4%(100個惡性腫瘤死亡患者中有四個是膀胱癌患者)。但是,也有極少部分膀胱癌是惡性度極高,這種一般就是發現時就是晚期且已經發生腫瘤轉移至其他器官。
2、“膀胱”是做什麼工作的?
膀胱的工作說簡單點就是在我們泌尿系統(腎、輸尿管、膀胱、前尿道)這個人體下水道里面,它就好比下水管道的一個汙水儲存庫,當汙水儲存到一定量時,就要開閘門排放。同時,它的位置、形狀、大小、膀胱壁的厚度會隨著尿液的多少而有所變化,正常成年人膀胱容量約為350-500ml,當其中的尿液累積到一定程度時,就會條件發射,傳送資訊,實現排尿,要不然一有尿就得跑廁所誰吃的消。如果得了「膀胱癌」,腫瘤就會佔據膀胱內有限的空間,使小便容量減少,排尿次數增多;對於一些需要部分切除或全部切除膀胱的患者,小便咋麼去也是一個大問題,需要謹慎處理。
3、導致「膀胱癌」的因素?
(1)飲食不好:膀胱是泌尿道中的一個汙水儲藏室,人們吃進去、喝進去的一些不好的東西都會形成尿液排洩到這裡,比如各種食品新增劑,當儲藏的尿液中所含毒素過多且時間較長,就會對組織粘膜造成刺激,進而成為腫瘤。
(2)吸菸有害膀胱:“吸菸”是「膀胱癌」的首要致病危險因素,男性膀胱被“癌”的機率大約是女性的三倍,50%-60%的「膀胱癌」患者是都有吸菸史,吸菸人群的患病率比普通人群高4—6倍,隨著吸菸時間的延長,發病率也會隨之增高。
(3)美麗的代價:位居第二的膀胱癌致病危險因素則是長期與化學品的接觸,例如從事印染、石化、皮革等製造業的人,或是生活中長期染髮、接觸染料、油漆、橡膠等化學元素,這些接觸物中大多是含有較多的苯、氨、萘等致癌物質,這些因素都容易使膀胱被“癌”。
(4)其他:還與家族遺傳、個體差異、生活、飲食習慣、職業特點等因素綜合相關。
4、得了「膀胱癌」會有哪些不舒服?
絕大多數(90%以上)「膀胱癌」的患者最初的異常表現是血尿,有些尿液看起來西瓜水一樣,有些則跟洗完肉沫的水差不多,主要有以下特點:無痛性、間歇性(有時有肉眼可見血尿有時沒有)、肉眼全程可見(一般在整個排尿過程中尿都呈現血色)或鏡下血尿(單純的醫院尿常規報告顯示尿液有紅細胞存在)。
5、「膀胱癌」的治療水平在「膀胱癌」的治療上,是根據患者自身患病具體身體情況,腫瘤的分期分級、生長方式以及數目等因素選擇治療方案:
(1)手術治療:
保留膀胱治療:採取經尿道的膀胱腫瘤電切,無切口的微創手術方式;
膀胱部分或全部切除治療:在電切無法解決的問題上,也會採取膀胱部分切除或全部切除手術,在全切手術之後,病人就要進行尿路改道。一些條件合適的病人可以接受原位新膀胱,這極大的提高患者治癒後的生活質量。
(2)化療:肌層浸潤性膀胱癌行根治性膀胱切除術後,高達50%的患者會出現轉移,5年生存率為54.5%~68%。膀胱癌對含順鉑的化療方案比較敏感,總有效率為40%~75%,其中12%~20%的患者區域性病灶獲得完全緩解,約10%~20%的患者可獲得長期生存。
(3)放療:患者為了保留膀胱不願意接受根治性膀胱切除術,或患者全身條件不能耐受根治性膀胱切除手術,或根治性手術已不能徹底切除腫瘤以及腫瘤已不能切除時,可選用膀胱放射治療或化療+放射治療。
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