近年來,隨著人們對非瓣膜性房顫以及深靜脈血栓危害性的認識不斷深入,傳統抗凝藥物華法林的臨床應用日漸增多。由於很多種藥物(包括非處方藥)以及食物可顯著影響華法林的抗凝作用,因此接受華法林治療的患者應儘量避免或減少合併用藥。必須使用時,應加強凝血功能的監測。
很多處方藥或非處方藥均可增強或減弱華法林的作用。患者在服用華法林的時候應對此有所瞭解,以免用藥不當導致出血風險或血栓事件風險的增加。
增強華法林抗凝作用的藥物:阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰鬆、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅黴素、氯黴素、部分氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酞氨基酚等。
降低華法林抗凝作用的藥物:苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內醋、皮質激素等。
不能與華法林合用的藥物:鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古黴素等。
一些中藥(如丹蔘、人蔘、當歸、銀杏等)或食物(如葡萄柚、芒果、大蒜、生薑、洋蔥、海帶、花菜、甘藍、胡蘿蔔等)也可增強或減弱華法林的抗凝作用,在用藥過程中也需予以注意。
患者應用了前述藥物或食物,應及時諮詢醫生,並視情況決定是否進行凝血功能(主要是INR)的檢測或必要的干預。一般在用藥的初期需要反覆檢測凝血指標。深靜脈血栓的患者凝血酶原時間為正常值的2~3倍,國際標準化比值為2~3之間。在規律掌握了用藥劑量之後,查凝血指標的時間可適當延長。
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