肺栓塞的長期抗凝治療一直是臨床中的重要問題。儘管新型抗凝藥物已經上市，但是華法林作為最古老的口服抗凝藥物仍然是需要長期抗凝治療患者的最常用藥物。患者在長期口服華法林期間需要了解以下知識。
1、藥物作用機制
華法林為口服的維生素K拮抗劑（VKA），通過抑制肝臟環氧化物還原酶，使無活性氧化型（環氧化物型）VK無法還原為有活性的還原型（氧醌型）VK，阻止VK的迴圈應用，干擾VK依賴性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使這些凝血因子無法活化，僅停留在前體階段，而達到抗凝血的目的。華法林口服生物利用度好，半衰期36-42小時，在血漿中主要與白蛋白結合，幾乎完全通過肝臟代謝，主要通過腎臟排洩，很少進入膽汁，只有極少量華法林以原形從尿排出。
華法林的量效關係受遺傳和環境因素影響。藥物、飲食、各種疾病狀態均可改變華法林的藥代動力學。因此，服用華法林的患者在加用或停用任何藥物包括中藥時應加強監測PT-INR。保泰鬆、甲硝唑等均可明顯增強華法林對凝血酶原時間(PT)的作用。而西咪替丁和奧美拉唑僅輕度增強華法林對PT的作用。長期飲酒可增加華法林清除，但是飲用大量葡萄酒卻幾乎對患者的PT不產生影響。服用華法林的患者，應避免與非甾體消炎藥同時服用，避免與抗血小板藥物同時服用，除非獲益大於出血危險。
2、注意出血不良反應
應用華法林進行長期抗凝治療的過程中，需要注意監測PT-INR，注意其出血不良反應。抗凝治療可增加患者出血性併發症的風險，因此在治療前以及治療過程中應注意對患者出血風險進行評估，並確定相應的治療方案。華法林導致出血事件的發生率因不同治療人群而異。出血可以表現為輕微出血和嚴重出血，輕微出血包括鼻出血、牙齦出血、面板黏膜淤斑、月經過多等；嚴重出血可表現為肉眼血尿、消化道出血，最嚴重的可發生顱內出血。服用華法林患者的出血風險與抗凝強度有關，還與患者是否為初始用藥還是長期抗凝以及是否監測凝血有關。此外，與患者相關的最重要的出血危險因素為出血病史、年齡、腫瘤、肝臟和腎臟功能不全、卒中、酗酒、合併用藥等。
3、 加強華法林抗凝治療的管理
雖然華法林有很多侷限性，劑量調整和監測都比較繁瑣，但通過專業門診對病人隨訪和教育並進行系統化管理，能夠明顯增強患者的依從性和用藥的安全性。因此，中國專家共識建議在有條件的醫院建立專業門診，加強對長期服用抗凝治療患者的抗凝管理。按要求監測INR是保障患者安全有效抗凝治療的重要措施。應該對患者進行系統的管理，將患者教育、系統INR監測、隨訪和與患者良好的溝通融合起來。
為此，我院專業人士在患者出院時會告知患者如下注意事項：
1）每天只能服用一次，最好是在晚上同一時間服藥。
2）為了方便監測，每次服用時需要記錄華法林的服藥劑量。
3）忘記服藥之後4小時內請當時補上，超過4小時請勿補服，第2天繼續正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。如果連續兩次沒有服藥，請及時與醫生聯絡。
4）不能隨便停服抗凝藥物。
5）如果更換其他規格或廠家的藥品，請先諮詢醫生。
6）下列是一些嚴重的出血警告，一旦出現，請儘快到附近醫院就診：①嚴重和長期的頭痛；②嘔吐時出血；③腹部膨脹；④小便呈現紅色或者大便呈現黑色的現象；⑤嚴重的眼睛出血。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。