華法林是心臟外科手術後經常應用的一種很重要的藥物,它具有抗凝作用,被用來防止人體內血栓的形成。正常的情況下,血液在心臟及血管中通暢地、不停地流動著,血液接觸到的地方都被一層血管內皮細胞所覆蓋,不存在血液與血管外組織的直接接觸,不存在血液與異物的直接接觸,也不存在血流受阻或停滯。當這三個“不存在”中的任何一個出現時,凝血過程被啟用,血栓形成。心血管手術後,外來的瓣膜直接接觸血液,受到創傷、失去血管內皮細胞覆蓋的組織暴露於血管腔內或心腔內,房顫導致區域性血流緩慢形成渦流,這都會導致心臟或血管內血栓形成。
華法林過量的症狀:各種各樣的出血表現。有出血的症狀,如傷口出血不止、咯血、嘔血、黑便、血尿、鼻出血、牙齦出血、血腫、面板下青紫、偏癱或昏迷(腦出血)等,不論INR值是多少,都應該立即就醫。
食物對華法林的影響:做為補品的含有維生素K的複合維生素製劑(善存、施爾康等)會拮抗華法林的抗凝作用。服用這些製劑後,導致病人的華法林用量很大,而停用後INR迅速上升至危險水平。綠茶、豆漿、豬肝、菠菜、花菜、鱷梨、人蔘、西洋參、含海藻的食物也會減低華法林的作用導致血栓;另外,芒果、魚油、葡萄柚、小紅莓、丹蔘、龜苓膏、大蒜、木瓜可以增強華法林的抗凝作用。
藥物對華法林的影響:一類是可以增強華法林抗凝作用的藥物,其中最常見的是對乙醯氨基酚,包括新康泰克、泰諾林等,是常用的減輕感冒症狀的藥物,很多感冒藥中都含有此類成分。所以,服用華法林的病人,在感冒應時慎用這些藥物或含有此類成分的複方製劑。阿司匹林是心臟病人常用的藥物,它可以增強華法林的抗凝作用。廣譜抗生素可以增強華法林的抗凝作用。常用的心血管藥物中,地爾硫卓(合心爽)、乙胺碘呋酮(可達龍)和他汀類降脂藥會增加華法林的抗凝效果。抗真菌藥物氟康唑也可以增強華法林的抗凝作用。第二類可以減弱華法林抗凝作用的藥物比較少,除了含有維生素K的製劑外,常用的有利巴韋林、利福平、消膽胺、卡馬西平、巴比妥類和美沙拉嗪。總之,服用其他藥物前應該仔細閱讀其說明書,如果需要,就應在用藥過程中反覆檢測INR,避免藥物相互作用帶來的未被察覺的抗凝強度的變化。
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