當一種疾病需要長期治療,長期用藥,甚至不能停的地步,這是非常難以讓人接受的,乙肝就需要這麼治療!
乙肝為什麼要抗病毒
已經被證實的事實是,乙肝病毒是乙肝肝硬化、肝癌的根本原因,因此乙肝患者治療的總體目標是:最大限度地長期抑制HBV,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其他併發症的發生,從而改善生活質量和延長生存時間。治療的短期目標是有效地抑HBV複製,使肝臟的炎症、壞死和纖維化得到改善。
指南對乙肝抗病毒藥物的停藥標準
以前指南建議核苷類似物的停藥指標是e抗原血清學轉換,HBVDNA維持在不可測的水平,轉氨酶恢復正常,然後持續治療至少1年,並且總療程至少2年以上,可以考慮停藥。而e抗原陰性慢乙肝所需的療程更長一些, HBV DNA低於檢測值下限,轉氨酶恢復正常後,維持治療至少1年半,總療程至少2年半以上,才可以考慮停藥。但是後來在臨床中發現,按照這個標準停藥後的複發率很高,於是現在又把標準提高,變成e抗原陽性患者總療程至少4年,在HBV DNAf氐於檢測下限、 ALT復常、e抗原血清學轉換後,再鞏固治療3年以上仍保持不變,才可以考慮停藥。而e抗原陰性患者,則要求達到HBsAg消失且 HBV DNA檢測不到,再鞏固治療 1年半仍保持不變,方可考慮停藥。
為什麼乙肝病人需要長期抗病毒治療
乙肝治療的長期目標是達到e抗原的血清學轉換,最終達到乙肝表面抗原消失的目的。 長期目標絕不可能短期實現,需要堅持長期有效的抗病毒治療,往往需要幾年或十幾年的努力才能達到。由於核苷(酸)類似物僅能抑制乙肝病毒複製而不是殺滅病毒,停藥後容易復發,所以需要長期服用。在停止核苷(酸)類似物治療的患者中已有發生肝炎急性加重的報道
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