胃底靜脈曲張(GFV)破裂出血常採用內鏡下組織膠注射的方法進行治療，和套扎及硬化劑注射治療相比止血率高且再出血發生率低。已有學者研究超聲內鏡(EUS)引導可以更準確地將組織膠注射至曲張靜脈內，並可對治療後靜脈閉塞情況進行更有效的評估。然而，超聲內鏡下組織膠注射可出現異位栓塞，為其嚴重併發症。
彈簧圈材質為合成纖維，與組織膠共同注入曲張靜脈內，起到固定支架的作用使組織膠存留在曲張靜脈內，減少組織膠用量及異位栓塞併發症的發生。為此，來自美國加利福尼亞太平洋醫學中心的 Yasser M 等將其採用彈簧圈聯合組織膠注射法的 6 年經驗進行總結，發表於近期的 GIE 雜誌上。
研究自 2009 年 3 月起對 GFV 的患者進行 EUS 引導下組織膠聯合彈簧圈注射治療，治療過程全程錄影。入選標準： GFV 引起的活動性或近期出血;高風險 GFV 一級預防;TIPS 治療失敗者;患者優先選擇 EUS 引導下治療方法者。排除標準：未簽署知情同意書者;同時合併肝腎綜合徵和/或多器官功能衰者;孕婦。
本操作由內鏡中心三位醫師之一進行操作。操作均在深度鎮靜和麻醉下進行，術前預防性應用廣譜抗生素。常規胃鏡檢查，對胃底靜脈曲張應用 Sarin/Kumar 分型。 I 型：孤立性胃底靜脈曲張(IGV)、胃底合併食管靜脈曲張(GOV);II 型：GFV 與食管曲張靜脈延續。應用前視或斜視超聲內鏡檢查，記錄曲張靜脈紅色徵，治療前超聲多普勒檢查確認曲張靜脈內血流訊號。
操作過程
1、胃內注水以利於 EUS 更好觀察 GFV;
2、EUS 頭端置於食管遠端(經食管途徑)或胃底(經胃途徑)，EUS 觀察胃壁內血管及其供給血管;若兩種途徑均可觀察，則首選經食管途徑;
3、應用標準 19 G 或 22 G 穿刺針在 EUS 引導下穿刺至 GFV;
4、通過注射針芯推送彈簧圈，依據曲張靜脈最短直徑選擇 10 mm 至 20 mm 直徑的彈簧圈，最初應用 14 cm 長，後改為 7 cm 長的彈簧圈更有利於推出注射針;
5、彈簧圈置入 30-45 秒後即刻注射 1 ml 整數倍的組織膠，然後用 1 ml 生理鹽水沖洗注射針內組織膠。10 分鐘後 EUS 檢查曲張靜脈內血流情況。組織膠注射後，針殼推出 2-3 cm，避免超聲內鏡頭端和工作通道與組織膠接觸。
療效判斷
止血成功定義為活動性出血即刻停止，且無早期再出血跡象，如嘔血、黑便或 120 小時內需要輸血等;再次出血定義為治療 120 小時後再次出現上消化道出血，分為少量出血和明顯出血。血管完全栓塞定義為隨訪 EUS 多普勒提示無血流訊號。如果食管靜脈曲張同時存在，在胃底靜脈治療完畢後，對 II 度或 III 度食管曲張靜脈應用套扎方法進行治療。
術後第 1、3、6 月進行隨訪，如懷疑出血則即刻檢查。對每一次出血進行記錄，主要研究終點包括止血成功率、曲張靜脈閉塞率、不良事件及再出血發生率。
自 2009 年 3 月至 2015 年 3 月，共 152 例 GFV 患者接受該方案治療。其中 139 例治療前有臨床病歷記錄可查，74 例(53％)接受非選擇性 β 受體阻滯劑治療。7 例(5％)有活動性出血，105 例(69％)有出血病史或近期出血，40 例(26％)無出血病史但有出血高危風險需進行預防性治療。
手術成功率為 99％(151/152)。平均每例患者應用彈簧圈為 1.4 個(1-4 個)，組織膠注射用量為 2 ml(0.5-6 ml)。86 例通過食管途徑進行注射，66 例通過胃途徑進行注射。急性出血患者使用該方法止血的成功率達 100％(7/7)。治療失敗 1 例，為巨大 GFV 團塊且有較粗的脾腎分流血管，該方法未能有效止血，最終行 TIPS 治療。
對治療成功者進行隨訪，3 例於 30 日內死亡，死亡原因為在慢性肝衰竭急性發作基礎上出現多器官功能衰竭，無因消化道出血直接導致的死亡病例。125 例患者隨訪超過 30 天，平均隨訪 436 天。100 例患者隨訪時行 EUS 檢查，血管閉塞率為 93％。單次治療後血管閉塞率為 79％，10 例需要第二次治療，各有 2 例需要進行第 3、4 次治療，3 例患者血管無法完全閉塞。
一級預防者 40 例，其中 37 例隨訪資料完備，平均隨訪 449 天。2 例治療後有輕度出血，發生在治療後 62 周和 278 周，複查提示原血管附近出現新生曲張靜脈。共 28 例進行了 EUS 檢查，27 例曲張靜脈完全閉塞，1 例有曲張靜脈殘留並於隨訪時再次給予 10 mm 彈簧圈加組織膠 1 ml 注射處置。
有 20 例患者發生再次出血，再次出血發生時間平均為 8 周(2-278 周)。其中 12 例發生在治療後 6 周內。4 例與彈簧圈及組織膠治療有關，行再次補充治療後曲張靜脈完全消失。 其它出血原因包括：門脈高壓性胃病、食管靜脈曲張、動靜脈畸形等。9 例(7％)出現不良反應，包括：自限性腹痛 4 例、輕度遲發性出血 4 例，1 例患者出院 1 周後發生肺栓塞，給予華法林治療，因患者治療後住院期間未發生明確肺栓塞症狀，尚無法肯定與治療相關。
綜上，研究者經大樣本研究證實 EUS 引導下行彈簧圈聯合組織膠注射方案治療，對活動性出血的止血以及 GFV 的一級預防安全有效。EUS 隨訪可評估曲張靜脈閉塞情況，是一種重要的隨訪手段，且 EUS 隨訪期間若發現再出血，可直接進行干預。此外，聯合治療還可以降低組織膠異位栓塞的風險。
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