科室: 生殖醫學科 主任醫師 王祖龍

  正常人一天尿量為1000-2000毫升,正常排出的新鮮尿液呈淺黃色,這是因為小便裡含有一種黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淺。喝水多,尿多,尿裡的尿色素所佔的比例小,顏色就淺;喝水少,尿裡的尿色素比例大,顏色就顯得黃。

  人體每天產生的廢物和排出來的尿色素,一般都是比較恆定的,因此,小便的顏色不會變化很大。尿中96%-99%是水分,其它大部分是廢物,如尿酸、肌酐等。但你可知道,尿液不一定都是淺黃色,也可以色彩斑斕,只不過代表的意思不同。

  無色尿

  無色尿可能是糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩症的訊號,如果不是飲水太多的緣故,應注意鑑別。

  白色尿

  白色尿常見於膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。

  膿性尿是由嚴重泌尿道化膿感染引起的,尿液呈乳白色。膿性尿可見於腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎,或嚴重的腎結核。

  乳糜尿是絲蟲病的主要症狀之一,尿色白如牛奶。由於腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化後的液體),不能從正常的淋巴管引流到血迴圈中去,只能逆流至泌尿系統的淋巴管中,造成泌尿系統中淋巴管內壓增高,曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出現乳糜尿。乳糜尿一般是陣發性的。乳糜尿中有紅細胞時,叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內,有時可找到微絲蚴(即絲蟲病的病原體)。

  鹽類尿多發生於兒童,冬季常見。小便呈米湯樣,多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸,放置後易沉澱,如把小便放在瓶內加熱後會馬上變清。鹽類尿屬正常生理現象。可不用藥而愈,關鍵是要多飲白開水。

  黃色尿

  黃色尿指尿呈黃色或深黃色。其原因有:食胡蘿蔔,服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中,可出現尿液變黃的情況,一旦停止服用,隨即消失,無需多慮。常見的發熱或有吐瀉症狀的病人因水分隨汗液或糞便排出,尿就會濃縮減少,而尿色素沒有改變,這樣小便的顏色就顯得很黃。

  如果小便黃的像濃茶,則不是由於上述原因,而是肝臟或膽囊有了病變。原來,膽汁向外排的道路通常有兩條:一條從尿裡出來,一條從腸道里出來。當肝臟或膽囊出現病變,膽汁到腸道的通路被切斷,就只能從尿裡排出來,尿液也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期,還沒有出現黃疸,我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的,這往往是肝炎的一個訊號。

  黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現。

  藍色尿

  藍色尿可見於霍亂、斑疹傷寒,以及原發性高血鈣症、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關,非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶,注射亞甲藍針劑或服用美藍、靛卡紅、木餾油、水楊酸之後均可出現。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍色尿屬於正常觀象,無需多慮。

  綠色尿

  綠色尿見於尿內有綠膿桿菌滋生時,或膽紅素尿放置過久,氧化成膽綠素時。淡綠色尿:見於大量服用消炎藥後。暗綠色尿:原因同藍色尿。

  黑色尿

  黑色尿比較少見,常常發生於急性血管內溶血的病人,如惡性瘧疾病人,醫學上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴重的併發症之一。這種病人的血漿中有大量的遊離氧、血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等後,也會引起排黑尿,停藥後即會消失。

  棕褐色尿

  棕褐色尿(如同醬油顏色)可見於急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血,甚至劇烈的運動後,尿液也可似醬油色。有時睡眠起床後尿呈棕褐色,那是陣發性睡眠性血紅蛋白尿病的特徵。如果這種小便出現在吃青蠶豆以後,就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內缺乏一種叫6-磷酸葡萄糖脫氫酶的物質,有一定的遺傳性。所以當食蠶豆後即發生棕褐色尿,並有疲乏、頭暈、噁心、面板、眼睛發黃,應及時送醫院搶救,以防不測。

  紅色尿

  尿色變紅,多半是尿中有紅細胞,醫學上稱血尿。血尿的原因非常複雜,有上百種疾病可以引起血尿,要正確診斷並不那麼容易。

  如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、面板出血,這可能是全身性出血疾病在作祟,如血小板減少、過敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不過是全身出血的一種表現。

  如果血尿伴有發燒、關節腫痛、面板損害、多臟器的損傷時,可能為結締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結節性動脈炎等)。

  如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時多為腎小球腎炎。

  如果血尿伴有腰腹部隱痛不適,尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統感染或結核。

  如果血尿伴有腰部脹痛或一側腹部絞痛,以腎、輸尿管結石的可能性最大,特別是痛得在床上輾轉不安,多為輸尿管結石。

  如果血尿伴有排尿不暢、費力、小便滴瀝排出,在老年男性,多為前列腺肥大;在中年男性,則要考慮尿道狹窄、尿道結石或膀胱腫瘤。

  50歲以上的人發生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿,無論是男是女,都暗示泌尿系統存在著病變。尤其是突然發生的無痛性血尿,多數是腫瘤侵蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現,稍有怠誤,就會失去有效治療時機。

  老年人泌尿系腫瘤,75%以上為惡性病變,尤以腎實質細胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多,它們的共同特點,均為排尿全過程血尿。來自腎腫瘤的出血,不經任何治療常可自然停止,使患者誤以為病已痊癒而停止繼續就醫,間隔數月或數年後,再次發生肉眼能見血尿時,癌症已到晚期,並多已發生病變器官周圍或更遠處癌細胞轉移。

  由於腎出血首先經輸尿管下排,所以常在通過輸尿管時形成長條狀凝血塊;膀胱部位病變出血,則血塊較大而不規則。膀胱腫瘤出血,兩次間隔時間較腎腫瘤短,排尿次數也較正常稍有增多。

  國內外學者們研究公認,大量吸菸者膀胱癌發病率十分高,對這類老人的無痛性血尿,尤應提高警惕。男性年過50後,前列腺有不同程度的增生改變,影響尿流通暢排出,繼發膀胱粘膜和前列腺感染、充血,也可因此引起靜脈破潰產生無痛性血尿,應與膀胱腫瘤相區別。

  老年婦女無痛性血尿的另一常見病是尿道內阜炎。其特點為:尿中含血量較少,且常伴有手紙新鮮血跡;長期慢性尿道炎史;排尿欠暢,尿流分叉尿道灼熱不適;醫生肉眼直視即可見位於尿道外口內的紫紅色肉芽樣增生組織,多為球形或半球形。本病為良性病變,經電刀切除、尿道擴張術和消炎即可治癒。此外,像過敏性紫癜,流行性出血熱和泌尿系統鄰近器官,如闌尾、直腸、結腸、子宮、卵巢病變時也可引起血尿。

  尿後滴白

  有的男性青壯年患者排了小便後,自己會發現尿道流出乳白色的分泌物。由於這種症狀多同時伴有尿頻、尿道刺激症狀以及腰痠痛、頭暈、失眠、性功能減退、陽痿等症狀,故大多數患者常將這種尿後滴白的現象誤認為是遺漏了精液,把它當做“體虧”的病根,以致背上思想包袱。

  事實上,尿後滴白並不是什麼精液遺漏,而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液,並非精液。過度飲酒、受涼、會陰部受傷,不正常地性生活,頻繁的性衝動以及長時間騎自行車、騎馬,均可導致前列腺充血、瘀血,它們是促使前列腺產生炎症的重要因素。遵醫囑或服用抗菌素,配合內服中藥可治癒此病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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