耳石症臨床上稱為良性陣發性位置性眩暈,指的是頭部迅速運動至某一特定頭位時,出現短暫陣發性發作的眩暈及眼震,多因各種原因導致耳石脫落,脫落的耳石進入半規管引發。耳石復位是其首選治療方法,所謂“復位”是指把半規管內漂浮的耳石轉移出來。耳石復位雖為首選治療方法,同時該治療方法也非根治性治療,部分患者會殘留頭暈即眩暈,可能的原因如下:
1、耳石復位本身的原因:耳石是參與控制人體平衡的結構之一,耳石移位時可引起眩暈。耳石復位時,勢必會將耳石移位,部分患者可在復位後出現劇烈眩暈,因此,通常復位之後會要求患者靜坐半小時。另外耳石自半規管進入橢圓囊後,即所謂“復位”後,仍然對橢圓囊內的平衡感受器有一定刺激,也是復位後頭暈、晃動不穩的原因。
2、前庭功能未完全恢復:前庭功能可控制人體平衡,部分耳石症時,患者前庭功能受損,單純耳石復位雖可改善症狀,但是復位後需同時服用恢復前庭功能的藥物,在前庭功能未完全恢復之前,患者還有可能出現眩暈。
3、耳石症復發:耳石症是一種容易復發的疾病,尤其是復位後短期內,由於耳石仍然漂浮於內耳迷路中,有可能再次進入半規管從而引發症狀。只有當脫落的耳石粘附於橢圓囊囊壁或完全分解消失,才最終不再復發。
4、其他疾病引起:
耳石症可繼發於前庭神經炎、梅尼埃病、突發性耳聾、病毒性迷路炎、偏頭痛、頭外傷、中耳或內耳手術後、人工耳蝸術後、耳硬化症、內耳畸形、慢性中耳乳突炎、耳毒性藥物等情況,如上述疾病沒有得到解決,也會殘存眩暈。
綜上所述,耳石症患者進行耳石復位治療後,如仍然存在頭暈,可服用藥物如倍他司汀等來緩解症狀,如症狀無緩解或加劇,不排除耳石再次脫落,需及時就醫。
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