近日，東區脊柱外科為一名伴有單關節絞鎖的頸椎骨折脫位患者實施了微創手術治療。該手術的順利實施是微創理念、微創技術、微創裝置和微創效果的完美結合，體現了我科室在脊柱微創技術方面達到了更高的層次。
患者為中年男性，車禍傷後導致頸部疼痛、活動受限伴雙上肢疼痛、麻木無力，既往有顱腦外傷手術史。入院後完善相關檢查，明確診斷為伴有左側關節突絞鎖的頸5/6骨折脫位，相應節段頸髓受壓。傳統手術需要從頸椎後正中入路分離一側肌肉及韌帶，顯露椎板、關節突關節，然後切除絞鎖的部分關節突，切口125px左右，出血50-100ml，需放置引流管，時間約1小時，主要缺點是破壞了後方肌肉韌帶複合體;然後再行頸椎前路植骨融合術，時間1.5小時，每一臺手術需要2-3位醫師參與手術。
自2009年開始脊柱外科在微創通道技術方面開展了大量的工作，主要應用在腰椎手術方面，經治的腰椎手術60％採用此技術，涵蓋了腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症等，涉及單節段或多節段，術後創傷極小，是否可以同樣用在頸椎手術方面是一直探索的問題。
針對此患者的病例特點及損傷機制，全科討論決定為其實施微創通道下的頸椎後前路聯合手術，術中先選擇頸椎後方偏一側的肌肉間隙放置Quadrant通道，直接顯露絞鎖的關節突關節，使用高速磨鑽磨除脫位的部分關節突即可，切口僅長75px，出血10ml，歷時30分鐘，然後行頸椎前路通道下的植骨融合手術，歷時45分鐘，出血10ml，僅需1名助手。由於大大縮短了手術時間、出血極少、對肌肉韌帶破壞較小，患者術後恢復很快。
脊柱外科目前已經逐步進入到微創外科、精準外科的時代，小切口技術、經皮技術、通道技術、內窺鏡技術、顯微鏡技術構成了目前微創脊柱外科的主要部分，與傳統開放手術相得益彰，全方位為患者服務。
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