科室: 副主任醫師 俞奇

十月懷胎就等瓜熟蒂落,大家都知道順產是最好的分娩方式,是自然而然、順其自然的事情,然而很多準媽媽對陰道分娩心生畏懼,怕疼、怕生不出最後得剖宮產、怕產後陰道鬆弛影響性生活。。。還有相當一部分準媽媽,由於自身身體情況或胎寶寶的情況其實並不適合陰道分娩。所以,接下來筆者就要和大家一起來討論關於分娩方式的這個嚴肅問題。
  首先,確定一下本次討論的群體:頭位妊娠、既往沒有子宮手術史和剖宮產史的孕媽媽。至於臀位妊娠、橫位妊娠以及瘢痕子宮的孕媽媽們不在此次討論的範圍。

能不能陰道分娩得醫生先評估,在孕媽媽身體健康的情況下評估的內容主要包括四個方面:
  1、孕媽媽的產道是否正常;
  2、孕媽媽的產力是否正常;
  3、胎位是否正常,胎寶寶體重是否適宜;
  4、孕媽媽的精神狀態是否正常。
  醫生評估完畢,主動權就交給孕媽媽了,簡單來說:孕媽媽有權遵醫囑來決定分娩方式,但是要以保障母嬰安全第一位為基本原則!
  順產(自然分娩)是對媽媽、寶寶損傷最小、最理想的分娩方式,但是順產也是對於準媽媽和胎寶寶的一大考驗。
  順產的過程簡單總結如下:當胎寶寶成熟時,孕媽媽體內分泌催產素,刺激子宮發生規律的收縮,促進胎寶寶下降和宮口開大,在這個過程中,胎寶寶的頭和身體要不斷適應媽媽骨盆的形狀,最終順利娩出。?

  順產的好處分兩方面:
  一、寶寶方面:

  通過陰道擠壓胎寶寶胸廓,可以促進胎寶寶肺內的液體排出,心肺得到鍛鍊;降低新生寶寶患肺炎的概率,增強抵抗力;胎寶寶面板與媽媽陰道的摩擦,可以使寶寶神經敏感性增強。
  二、媽媽方面:
  順產促進惡露的排出和產後恢復,母乳餵養成功率更高。
  需要大家注意的是:陰道分娩≠順產!陰道分娩還包括催產和難產時的陰道助產等。
  催產是當孕周超過預產期1周、或醫生判斷繼續妊娠對孕媽媽和胎寶寶的健康不利時採取的措施。
  第二產程中(宮口開全後到寶寶娩出的過程),當發現胎寶寶頭位不正時,徒手轉胎頭至合適的方向和位置;當胎寶寶有缺氧的表現或者孕媽媽有合併症要儘可能縮短第二產程時還可以吸引產和鉗產。
  當胎寶寶過大(>4kg)或孕媽媽骨盆相對狹小時,還有可能出現娩出胎寶寶頭部後娩肩困難的助產。
  由此得到一個初步結論:孕媽媽在醫生的許可下決定“自己生”,實際上是一個陰道試產的過程,這個過程醫生和助產士會對孕媽媽和胎寶寶進行密切的監護。必要時進行各種相應的干預,如使用縮宮素、轉動胎位、吸引產、鉗產等。試產失敗則改為剖宮產。

說完順產,我們再來說剖宮產。對於我們此次討論的群體來講,它是陰道分娩的終極補救措施,孕媽媽沒有陰道分娩條件或陰道試產失敗時採取的措施,分3類:

  1、胎寶寶的生命安全受到威脅又不能短時間從陰道分娩的,如臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒窘迫。
  2、準媽媽身體欠佳不能繼續妊娠的。如妊娠期高血壓及心臟病等病情無法控制的。
  3、臨產後發現胎寶寶與孕媽媽骨盆不相稱、孕媽媽骨產道或軟產道異常的。如巨大兒、骨盆狹窄、較嚴重的陰道發育畸形、盆腔良惡性腫瘤梗阻產道的。
  剖宮產有利也弊,它的好處是快速讓媽媽或寶寶脫離不良狀態,而且手術時輕鬆、無痛。它的壞處是出血往往多於陰道產。手術可能引起盆腔粘連、腸粘連,甚至導致慢性疼痛和繼發不孕。產後的恢復也比順產慢,再次妊娠時風險增高。對於寶寶來說,羊水吸入性肺炎及幼年階段多動症發生率會增高。
  順產和剖宮產各有利弊,每個孕媽媽的情況也各不相同,為了孕媽媽和胎寶寶的健康,我們在孕晚期要多和醫生溝通,根據整體情況,在醫生指導下合理地選擇分娩方式。
  最後,再強調一下:孕媽媽如果想提高自己順產的機率,孕期按時產檢、健康飲食、科學運動、控制體重一樣都不能少!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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