寶寶腹瀉治療原則:調整飲食,預防和糾正脫水,注意電解質紊亂,合理用藥,加強護理,預防併發症。不同時期的腹瀉病治療重點各有側重,急性腹瀉多注意維持水、電解質平衡;遷延性及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調及飲食療法。
一、急性腹瀉的治療
1、飲食療法:繼續飲食,滿足生理需要,補充疾病消耗,以縮短腹瀉後的康復時間。嚴重嘔吐者可暫時禁食4-6小時,(不禁水)儘快恢復母乳及原來已經熟悉的飲食,又少到多,由稀到稠,餵食與患兒年齡相適應的易消化食物。病毒性腸炎可有繼發性乳糖酶缺乏,對疑似病例可有改為豆類、澱粉類食品,或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉,縮短病程,腹瀉停止後逐漸恢復營養豐富的飲食,並每日加餐1次,共2周。
2、液體療法:糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡
(1)口服法:適用於輕度及部分中度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。
(2)靜脈補液法:用於部分中度、重度脫水。
3、補鈣、補鎂治療:若補液過程中出現驚厥,手足抽搐,可用10%葡萄糖酸鈣每次1-2ml/Kg,最大≤10ml,用等量5%-10%葡萄糖液稀釋後緩慢靜脈推入。若補鈣後手足抽搐不見好轉反而加重時要考慮低鎂血癥,可測定血鎂濃度。同時用25%硫酸鎂,每次0.1-0.2ml/Kg,深部肌內注射,每日2-3次,症狀消失後停用。
4、控制感染:針對病因,選用敏感抗菌藥物。
二、遷延性和慢性腹瀉治療
因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養不良和其他症狀,病情較為複雜,必須採取綜合治療措施。積極尋找引起病程遷延的原因,針對病因進行治療,切記濫用抗生素,避免頑固的腸道菌群失調。預防和治療脫水,糾正電解質急酸鹼平衡紊亂。此類患兒多有營養障礙,餵養對促進腸粘膜損傷的修復、胰腺功能恢復、微絨毛上皮細胞雙塘酶的產生等進而恢復健康是必要的治療措施。
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