科室: 產科 主任醫師 於榮

  瘢痕的大小100%的與人體體質有關,一般情況下,手術、燒(熱)傷、外傷等是否容易形成症狀明顯的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩有幾點來考慮的:

  是否有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或者是增殖期持續1年以上的陳舊性瘢痕的發病史。

  是否是過敏性體質,家族內的人是否有以上兩種情況:

  瘢痕有不同的形狀和分類,臨床上有特發性瘢痕疙瘩、真性瘢痕疙瘩、假性瘢痕疙瘩、瘢痕性瘢痕疙瘩、增生性瘢痕疙瘩及瘢痕疙瘩等多種用語被使用,至今尚無明確的分類。在人體的上臂上外側(三角肌)、前胸部、肩胛骨部耳後、耳廓、頸部、枕部、恥骨上部是瘢痕疙瘩的好發部位。

  那如何預防瘢痕的形成呢?

  在術後瘢痕形成早期,適當的干預對於防治瘢痕的形成是必要的。

  通過物理等方法可以使瘢痕變得扁平或軟化。通過手術切除過多的瘢痕組織形成新鮮傷口,從一開始即可通過適當干預(如術中冷凍療法、切除後固醇類激素的注射、壓力療法等)來減低瘢痕的形成。不使用輔助製劑適當干預的瘢痕切除一定要注意其很高的複發率,並且手術切除可能導致一個比原來更長的瘢痕,導致瘢痕形成的惡性迴圈。

  物理預防方法:

  放射療法:主要用於瘢痕切除後放射療法主要用於瘢痕切除後復發的預防。適當劑量X射線可以抑制切口處毛細血管的增生,減少炎性介質釋放,使切口纖維代謝達到一個相對平衡的狀態而防止瘢痕的形成或復發。但目前針對術後放射的時間尚沒有明確標準。

  光動力療法:區域性應用光動力療法,起初只應用於治療表面基底細胞癌,光化性角化病等,後來也用於防治瘢痕的形成。其機制可能是光動力產生活性氧,可使增生瘢痕成纖維細胞凋亡,膜和線粒體損傷,啟用多種訊號分子,降低類膠原蛋白的合成。該技術具有複發率低,不良反應較少等優點。

  點陣鐳射療法:點陣鐳射防治瘢痕形成主要是根據局灶性光熱作用原理,由特定點陣鐳射產生很多顯微治療孔,而不損傷微孔周圍的面板,啟動機體的創傷癒合、自我修復程式,使創傷快速修復有組織損傷小、癒合快、不良反應輕、治療範圍和密度可調等優點,可使其安全用於大多數人群。

  化學、生物製劑應用

  矽凝膠製品:矽凝膠可用於多種創傷及外科手術後的瘢痕的預防和輔助治療,可使瘢痕扁平變軟,對潛在瘢痕的增殖及創面部位的痛癢症有良好治療效果。

  類固醇激素:在預防術後瘢痕形成中,類固醇激素有其獨特的作用,作用機制在於抑制傷口的炎症過程,可減少膠原蛋白和黏多糖的合成,抑制纖維細胞生長,並增強膠原蛋白和成纖維細胞變性。

  干擾素:能夠抑制成纖維細胞增殖,抑制脯氨酸羥化酶而抑制膠原蛋白Ⅰ和Ⅲ的合成,促進膠原酶產生,防治瘢痕形成的作用。

  肉毒素:目前認為,肉毒素用於臨床防治術後瘢痕的形成,其作用機制是通過固定皮下肌肉而減少面板張力,而降低區域性損傷及炎症反應的作用。

  鹼性成纖維細胞生長因子:是一種具有廣泛生物活性的肽類物質,其具有使血管生成及細胞有絲分裂的屬性,能影響組織重塑、傷口癒合、新血管形成和促進腫瘤生長的作用。

  瘢痕的治療理念已經從侵入性治療方法轉變為以預防性為主的細胞基因水平的區域性治療,尤其是在創傷早期和手術之初即開始注重預防瘢痕的發生。術後瘢痕的防治有賴於人們對其形成機制的深入認識,相信隨著醫學技術的發展,瘢痕的形成機制在細胞、分子水平的進一步闡明,術後瘢痕的防治一定會取得更大的進展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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