發表在4月30日Cancer雜誌上的一篇文章研究了在人群中胃腸間質瘤和其他型別腫瘤的關係。該研究提醒臨床醫生們在診治胃腸間質瘤時需警惕患者是否存在其他型別的腫瘤。其作者之一,來自加州大學聖地亞哥分校Moores癌症中心的Sicklick醫生說,“雖然我們目前還不清楚其原因,但是胃腸間質瘤與其他型別癌症的發生有明顯的相關性。”
Sicklick醫生提出:“作為臨床醫生,在診治GIST患者時若發現一些可疑的徵象,必須提高警惕。比如,GIST患者罹患淋巴瘤的概率是一般人群的兩倍,間質瘤一般不轉移至淋巴結,所以當GIST患者出現淋巴結腫大時要注意是否合併淋巴瘤的可能。總之需要注意一點,因為GIST患其他多種癌症的危險較高,診治時需要時刻留心。”
起初,在臨床工作中Sicklick醫生注意到GIST患者有更高的比率患其他癌症,因此,他和他的醫療小組決定通過系統性的資料收集和分析研究GIST與其他癌症發生率的相關性。他們的研究使用了標準化患病率(standardized prevalence ratios, SPRs)和標準化發病率(standardized incidence ratios, SIRs),對2001到2011年美國SEER資料庫中6112名GISTs患者進行了分析。
在這些患者中,有1047(17.1%)名患者罹患其他型別的癌症。根據診斷GIST的時間來分類,GIST患者在確診前患其他癌症的危險性增高44%(SPR,1.44),在診斷GIST後患其他癌症的危險性增高66%(SIR,1.66)。
GIST患者最好發的其他幾種惡性腫瘤為:肉瘤 (SPR, 5.24; SIR, 4.02),神經內分泌腫瘤(SPR, 3.56; SIR, 4.79),非霍奇金性淋巴瘤(SPR, 1.69; SIR, 1.76)和結直腸腺癌(SPR, 1.51; SIR, 2.16)。另外,僅為GIST確診前好發的惡性腫瘤為:食管腺癌,膀胱腺癌,黑色素瘤和前列腺癌。而僅為GIST確診後好發的惡性腫瘤有:卵巢癌,小腸腺癌,甲狀腺乳頭狀癌,腎細胞癌,胃癌等。
GIST患者罹患其他惡性腫瘤的危險性增加的原因目前尚不清楚,但Sicklick醫生指出,“在臨床工作中,我們必須時刻留心,在接診GIST患者時注意篩查其是否存在其他惡性腫瘤”Sicklick醫生舉了一個他工作中的病例:“我接診過一個血尿的患者,在她的CT檢查中,發現了胃部的一個腫塊,考慮為GIST,因此醫生們主要集中討論GIST的治療。
但是我們的研究資料顯示,GIST的患者患膀胱癌的危險性比一般人群增高7.5倍,因此我同時對她的血尿症狀進行了進一步的檢查,當接診GIST患者時,臨床醫生必須有這種意識。
“由於目前各種循證醫學的蓬勃發展,腫瘤科醫生每天都面對新觀念的挑戰,但正因為我們不斷更新知識,理性並且謹慎地去對待每一個病人,和他們一起努力,最終腫瘤患者會獲得更好的結局。“Sicklick醫生最後說道。
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