妊娠高血壓疾病是孕婦妊娠期間特有的疾病,可影響孕產婦及胎兒的生命安全,病因不明確。但有研究證明,妊娠期高血壓疾病的發生是多因素作用的結果,其中最重要的是母體因素、胎兒-胎盤因素及二者共同作用的影響。
1、母體因素的影響:
(1)遺傳因素:妊娠高血壓疾病具有家族多發性,所以其與遺傳因素明顯相關。另外,有研究表明,寒冷環境或氣溫驟變可致高血壓發病率升高,這說明母體對寒冷和氣溫變化的反應可能是發病的影響因素。
(2)營養因素:低白蛋白血癥及多種營養物質,如鈣、鎂、鋅、硒等的缺乏可能與妊娠高血壓疾病有關。
2、胎兒-胎盤因素的作用:
(1)胎兒/父方基因型的影響:胎兒是帶有一半父方遺傳因素的半同種移植物,母體會受到父方細胞因子的刺激,如果過度啟用母體對這些因子的炎性反應,會導致父母雙方特異性的遺傳衝突,最終可引起妊娠高血壓疾病。
(2)子宮肌層內異常滋養層細胞的侵入:滋養細胞是由受精卵分裂形成,可為胚胎提供營養支援,如果滋養層細胞發生異常,侵入到子宮肌層內,最終可導致胎盤血流量減少,進一步引發一系列症狀的發生。
3、母體與胎兒-胎盤因素:相互作用可導致胎盤缺血,從而引起母體產生一過性高血壓、蛋白尿及多系統、多臟器的損傷,最終導致妊娠期高血壓疾病的發生。
另外,如果孕婦存在以下高危因素,則容易引起妊娠高血壓疾病,如孕婦年齡≥40歲;子癇前期病史;抗磷脂抗體陽性;高血壓、慢性腎炎糖尿病;初次產檢時BMI≥35kg/m2;子癇前期家族史(母親或姐妹);本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等。
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