懷孕期間尤其是懷孕初期可因早孕反應重,易勞累,情緒緊張,加上體內激素水平變化,部分孕母會有煩躁、易怒等性格改變,但一般很少達暴躁的程度。如果懷孕後出現脾氣暴躁,應注意孕婦是否同時伴有急躁、焦慮、多汗、心慌等新陳代謝加快的表現,首先需要進行甲狀腺功能檢查,排除內分泌系統疾病如:甲狀腺功能亢進(甲亢)。
甲狀腺功能檢查包括血清TSH(促甲狀腺激素)、FT4(遊離T4)、TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)測定。
如血清中TSH<0.1miu/L,FT4正常或輕度升高,TPOAb通常陰性,提示亞臨床甲亢,常見病因為妊娠,與孕婦母體內HCG(人絨毛膜促性腺激素)增多,過度刺激甲狀腺激素產生有關,一般在妊娠8-10周出現,孕14-18周甲狀腺激素可以恢復正常,妊娠期一過性甲亢對妊娠沒有影響。
如血液中TSH<0.1miu/L,FT4明顯升高,TPOAb陽性,提示臨床甲亢,常見病因為Graves病;病情較輕或經治療病情得到控制的臨床甲亢對妊娠影響不大;病情較重或經治療不能控制的臨床甲亢易發生流產、早產、死胎死產、低體重兒、妊娠期高血壓、甲狀腺危象、孕母充血性心衰等。臨床甲亢常需治療,早孕期首選丙基硫氧嘧啶(PTU),孕中晚期及哺乳期優先選擇甲硫咪唑(MMI)。
總而言之,在懷孕期間出現脾氣暴躁,較非孕期明顯改變,應高度警惕甲亢可能,需及時就醫,明確診斷。
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