血管炎包括大、中、小血管的血管炎症,治療方法各有不同。
大血管炎主要累及大動脈(主動脈及其主要分支),可以累及所有血管。臨床常見的型別有大動脈炎和鉅細胞動脈炎。原發性血管炎發病機制多與免疫異常有關,因此糖皮質激素和免疫抑制劑可以取得一定的療效。血管炎的治療包括誘導緩解期和維持緩解期。糖皮質激素常用於誘導緩解期;當激素治療效果不佳,可聯用免疫抑制劑。免疫抑制劑首選是環磷醯胺,口服或靜脈滴注都可以。還有部分人治療效果不好的,或者經濟情況還可以的,可以用生物製劑進行治療。
中等血管的血管炎主要累及中等動脈(器官動脈主幹及其分支)。臨床常見的型別有結節性動脈炎和川崎病。治療也是激素和免疫製劑,小孩的川崎病可注射丙種球蛋白。小血管炎主要累及小血管,包括小動脈、微動脈、毛細血管、小靜脈,也可累及中等動脈和靜脈。最主要的治療是激素加環磷醯胺來誘導緩解治療。維持治療主要是靠甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酸酯等。如為血栓性靜脈炎則治療時需要抗凝、溶栓,必要時手術治療。
血管炎需要根據病因和病情制定治療方案,在藥物治療之外,如果血管炎導致了動脈狹窄或瓣膜關閉不全時還需要進行外科治療。
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