甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤,是最常見的內分泌惡性腫瘤。隨著診斷技術的不斷提高,高解析度超聲檢查、CT、MRI、甲狀腺針吸活等檢查,使許多甲狀腺癌得到早期診斷和治療。
根據病理型別可以將甲狀腺癌分為四種:乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌惡性程度不高,通常是可以治癒的。但未分化甲狀腺癌惡性度高,預後很差。
1、乳頭狀癌:惡性程度低,是最多見的甲狀腺癌,一般為單發病灶。其一側腺葉切除加峽部切除為單側甲狀腺癌治療的最小手術方式。當病變涉及兩側腺葉、病變大於4cm、頸部有放射史、雙側頸部淋巴結轉移以及腫瘤區域性晚期時行全甲狀腺切除術。且乳頭狀癌的頸淋巴結轉移率非常高,頸淋巴清掃手術是治療甲狀腺癌頸淋巴結轉移的有效手段。
2、濾泡狀癌:惡性中度,病灶多為單發,主要是血行轉移。其手術原則與乳頭狀癌基本相同,如腫瘤僅限於甲狀腺葉時,可僅行甲狀腺切除;如頸部淋巴結轉移已確診,應同時行頸淋巴結清掃術。當發生遠處轉移時,應將原發病灶和區域淋巴結清除,遠處轉移病灶可留作日後行碘131治療。對於分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌)以手術治療為主,輔以內分泌治療和放射性碘治療。
甲狀腺癌和其他惡性腫瘤一樣,術後必須定期隨診複查。甲狀腺分化型癌發展緩慢,預後好,死亡率低,據文獻報道其五年相對生存率達95%。
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