高血壓病人是否需要治療不僅僅取決於血壓水平，而且要根據有無其他危險因素。用於危險性分層的危險因素有：
⑴收縮壓和舒張壓的水平。1級：收縮壓在140～159mmHg，舒張壓在90～99mmHg;2級：收縮壓在160～179mmHg，舒張壓在100～109mmHg;3級：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。
⑵男性55歲以上，女性65歲以上。
⑶吸菸。
⑷總膽固醇>5.72毫摩爾/升。
⑸糖尿病。
⑹早發的心血管疾病家族史(發病年齡男性小於55歲或女性小於65歲)。
最近世界衛生組織根據資料將心血管病的絕對危險分成4組：
⑴低危組：包括男性不足55歲或女性不足65歲的1級高血壓、沒有其他危險因素者。這組病人10年內發生主要心血管事件的危險小於15％。
⑵中危組：包括不同血壓水平和心血管病危險因素的病人。有些人血壓水平較低但有其他危險因素存在，或血壓水平較高但無危險因素或較少危險因素。這組是否需要藥物治療或者需觀察多長時間才開始藥物治療，醫生的判斷至關重要。這組病人10年內發生主要心血管事件的危險在15％～20％。
⑶高危組：包括3個或3個以上危險因素或有糖尿病或心腦血管損害的1級和2級高血壓，或者3級高血壓而無其他危險因素者。這組病人10年內發生主要心血管事件的危險在20％～30％。
⑷極高危組：這組病人包括3級高血壓且有一個以上危險因素或伴有高血壓引起的併發症。這組病人心血管事件的危險最高，10年內主要心血管事件的危險超過30％。因此，需要積極治療。
影響高血壓病人預後的因素有很多。首先，前面已敘及的發生心血管疾病的危險因素是決定高血壓病人預後的原因之一，血壓持續升高，伴有血脂異常，有肥胖及高血糖，年齡偏大，有吸菸並缺少運動，有心腦血管事件的家族史都是影響高血壓病人預後的因素，這些危險因素越多，預後就越差。
其次，高血壓所致的心、腦、腎、眼底等併發症也影響高血壓病人的預後。心電圖、超聲心動圖或胸片提示有左心室肥厚，超聲或X線證實在頸、髂、股或主動脈有動脈粥樣斑塊，尿中出現蛋白或血中肌酐濃度升高，眼底檢查發現視網膜動脈狹窄都說明高血壓病人在不同程度上出現了心、腦、腎、眼底等器官的損害，而併發症一旦出現，都將不可逆地加重高血壓的病情，影響預後。
再次，伴隨的其他疾病也將影響高血壓病人的預後。如腦中風、冠心病、心肌梗死、糖尿病腎病、夾層動脈瘤、各種動脈狹窄缺血性疾病，都可以同時影響高血壓病人的預後。因此，高血壓病人應綜合評價、綜合治療。
高血壓分級及心血管危險分層和心血管危險因素：其實這是一個原發性高血壓完整診斷。臨床上一般對原發性高血壓患者血壓進行分級和註明所屬心血管危險分層，以便於對其進行個體化干預和治療。
1、高血壓分級
1級 140~159 或 90~99
2級 160~179 或 100~109
3級 ≥180 或 ≥110
2、高血壓患者心血管危險分層標準
其他危險因素和病史
血壓(mmHg)
1級 2級 3級
無其他危險因素 低危 中危 高危
1-2個危險因素 中危 中危 極高危
3個以上危險因素或糖 高危 高危 極高危
尿病或靶器官損傷
有併發症 極高危 極高危 極高危
3、心血管危險因素：男性>55歲，女性>65歲;吸菸;血膽固醇>5.72ummol/L;糖尿病;早發心血管疾病家族史;靶器官損傷：左心室肥厚;蛋白尿和/或血肌酐輕度升高;動脈粥樣斑塊;視網膜病變;併發症：心臟疾病;腦血管疾病;腎臟疾病;血管疾病;重度高血壓性視網膜病變。
高血壓分層定義
(1)確定分層的4個依據：根據高血壓患者的
①血壓分級，
②結合危險因素、
③靶器官損害以及
④並存的臨床情況等影響預後的因素確定危險分層。
(2)危險度分為4層：按危險因素、靶器官損傷及並存臨床情況的合併作用，將危險量化為低危、中危、高危、很高危四層。
低危層：高血壓1級、無其他危險因素者。
中危層：高血壓2級或1～2級同時有1～2個危險因素者。
高危層：高血壓1～2級同時有3種或更多危險因素、或兼患糖尿病或靶器官損傷者;或高血壓3級而無其他危險因素者。
很高危層：高血壓3級同時有1種以上危險因素或靶器官損害，或高血壓1～3級並有臨床相關疾病者。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。