卡波基肉瘤是由人類皰疹病毒8感染引起的一種血管腫瘤,常見於同性戀或雙性戀的男性HIV患者,是已經進入艾滋病期的表現,是艾滋病患者最常見的腫瘤。CD4細胞計數下降、高病毒載量是合併卡波基肉瘤的重要因素。由於受免疫重建炎症反應綜合徵的影響,初始抗逆轉錄病毒治療的前六個月有可能卡波基肉瘤患病風險增高,但隨著治療時間的延長,患病風險下降。
卡波基肉瘤的皮損表現
卡波基肉瘤的皮損最常見於患者下肢、顏面部(尤其是鼻)、口腔黏膜和外生殖器。皮損多呈橢圓形,呈線狀排列,可以是對稱分佈。一般情況下皮損無疼痛瘙癢的感覺,通常不會造成面板表面結構壞死。皮損的顏色取決於區域性血管富集程度,可呈現粉色、紅色、紫色和棕色,少數情況可見到皮損周圍的黃暈。早期皮損易誤診為紫癜、血腫、血管瘤、痣等。
卡波基肉瘤的皮損有典型特徵,結合患者艾滋病患病時長、CD4細胞計數等,經常可以初步推定診斷為卡波基肉瘤,但是建議有條件均應該進行皮損活檢確診。卡波基肉瘤的特徵性病理組織學特點:梭形細胞增殖呈旋渦狀排列伴白細胞浸潤、新生血管形成伴小血管異常增生。
卡波基肉瘤的內臟表現
卡波基肉瘤幾乎可累及人體所有的內臟器官,包括淋巴結、肝臟、心臟、胰腺、睪丸、骨髓、骨和骨骼肌等,是卡波基肉瘤晚期的表現。最常見的面板外部位是口腔、胃腸道和呼吸系統。
口腔內病變表現主要為口腔內潰瘍、出血、疼痛,通常因為口腔科就診時發現。
卡波基肉瘤累及胃腸道通常表現為體重下降、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至腸梗阻等。內鏡下通常表現為單個或融合分佈的出血結節,可見於胃腸道任何部位。
在艾滋病相關的卡波基肉瘤中肺部受累常見,患者可表現為氣短、發熱、咳嗽、咯血或胸痛,也可以沒有自覺症狀,常規體檢發現異常。影像學可表現為結節性、間質性和/或肺泡浸潤、肺門或/和縱隔淋巴結腫大,或僅表現為孤立結節。
卡波基肉瘤的治療
卡波基肉瘤的全身治療是抗逆轉錄病毒治療。全身性化療通常用於進展迅速的卡波基肉瘤。對於無症狀肺卡波基肉瘤的患者,通常啟動抗病毒治療但不同時進行化療。如果啟動抗逆轉錄病毒後肺卡波基肉瘤進展,或者患者就診時就已經出現有症狀的肺卡波基肉瘤,通常需同時啟動抗逆轉錄病毒和進行全身化療。少數情況下可以進行KS區域性治療。
早期進行抗逆轉錄病毒治療可以顯著降低艾滋病患者發生卡波基肉瘤的風險。所以,HIV感染一定要早發現、早治療。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。