腰椎管狹窄的治療根據病情而定。症狀輕的可以保守治療，保守治療無效，症狀嚴重者可以手術治療。治療方案的制定取決於患者的具體病情。
中醫學認為本病發生的主要原因是先天腎氣不足,後天腎氣虛衰,以及勞役傷腎等;而反覆外傷、慢性勞損和風寒溼邪的侵襲則為常見外因。其主要病機是腎虛不固、邪阻經絡、氣血執行不暢,以致腰腿筋脈痺阻而產生疼痛。治以活血通脈,滋補肝腎為法。目前常用的中醫外治法有鍼灸療法、中藥燻蒸、中藥貼敷及注射等療法。鍼灸療法、中藥燻蒸、中藥貼敷起到打通經絡，活血化瘀的作用。如出現疼痛症狀可以選擇非甾體抗炎藥物治療。同時可配合臥床休息、牽引、推拿、理療等方式。
對於病情比較嚴重或者保守治療無效後，則需手術治療，手術是以徹底減壓為主，可以分為微創手術和開放性手術。對於腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學檢查椎管狹窄嚴重者，要進行單純椎管減壓術或減壓植骨融合內固定術。
綜上所述，椎管狹窄的治療方法早期還是以保守治療為主，保守治療無效之後才會行手術治療。
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