控制腦卒中的高危因素，即腦血管病的一級預防。 係指發病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達到使腦血管病不發生或推遲發病年齡的目的。從流行病學角度看，只有一級預防才能降低疾病的人群發病率。
一、高血壓
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。研究顯示：收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病的相對危險增加近一半，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發病的相對危險增加近一半。降壓治療後病人腦卒中的死亡率降低一半多。一旦開始應用抗高血壓藥物治療 ，需按時調整用藥或劑量，直至達到目標血壓水平。
二、心臟病
各種型別的心臟病都與腦卒中密切相關。有心臟病的人發生腦卒中的危險要比無心臟病者高2倍以上。尤其是心房纖顫是腦卒中的一個非常重要的危險因素。對其進行有效的治療可以預防卒中的發生。
三、糖尿病
糖尿病是腦血管病重要的危險因素。Ⅱ型糖尿病患者發生卒中的危險性增加2倍。所以應重視對糖尿病的預防和控制。糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉， 2～3個月血糖控制仍不滿意者,應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
四、血脂異常
大量研究證實血清總膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與心腦血管病有密切關係。研究表明，應用他汀類等降脂藥物可降低腦卒中的發病率和死亡率。
五、吸菸
經常吸菸是公認的缺血性腦卒中的危險因素。其對機體產生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統。如：加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。吸菸是腦卒中的獨立危險因素，其危險度隨吸菸量而增加。長期被動吸菸也可增加腦卒中的發病危險。
六、飲酒
研究顯示，酒精攝入量對於出血性卒中有直接的關係。長期大量飲酒和急性酒精中毒是導致青年人腦梗死的危險因素。同樣在老年人中大量飲酒也是缺血性卒中的危險因素。
七、頸動脈狹窄
研究發現，65歲以上人群中有近1/10的男、女性頸動脈狹窄大於50％。頸動脈狹窄會增加缺血性腦血管病發生的風險，對無症狀性頸動脈狹窄患者一般不推薦手術治療或血管內介入治療，對於重度頸動脈狹窄(>70％)的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動脈內膜切除術或血管內介入治療術。
八、肥胖
肥胖導致高血壓、高血脂、高血糖，超過標準體重1/5以上的肥胖者患高血壓、糖尿病或冠心病的危險性明顯增加。腹部肥胖型更容易患腦卒中疾病。
九、其他危險因素
(一)高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥與腦卒中發病有相關關係。建議一般人群應以飲食調節為主，對高半胱氨酸血癥患者，可考慮應用葉酸和維生素B族予以治療。
(二)代謝綜合徵
其特徵性因素包括腹型肥胖、血脂異常、血壓升高、胰島素抵抗(伴或不伴糖耐量異常)等。胰島素抵抗是其主要的病理基礎，故又被稱為胰島素抵抗綜合徵。該綜合徵聚集了多種心腦血管病的危險因素，並與新近發現的一些危險因素相互關聯，因此，對其診斷、評估以及適當的干預有重要的臨床價值。
(三)缺乏體育活動
適當的體育活動可以改善心臟功能，增加腦血流量，改善微迴圈。需重點強調的是，增加規律、適度的體育運動是健康生活方式的一個重要組成部分，其防病作用是非常明顯的。
(四)飲食營養不合理
脂肪和膽固醇的過多攝入可加速動脈硬化的形成，繼而影響心腦血管的正常功能，易導致腦卒中。食鹽量過多可使血壓升高並促進動脈硬化形成，中國、日本以及歐洲的一些研究都確認它與腦卒中的發生密切相關。
(五)口服避孕藥
對35歲以上的吸菸女性同時伴有高血壓、糖尿病、偏頭痛、或以前有血栓病事件者，如果應用口服避孕藥會增加卒中的危險。故建議在伴有上述腦血管病危險因素的女性中，應儘量避免長期口服避孕藥。
(六)促凝危險因素
與腦卒中密切相關的促凝危險因素包括血小板聚集率、纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ等。調控促凝危險因素對心腦血管疾病的預防具有不可忽視的作用。
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