目前過敏性哮喘尚不能根治,但長期規範化治療可使大多數患者達到良好或完全的臨床控制。糖皮質激素是目前控制哮喘最有效的藥物,吸入型糖皮質激素由於其區域性抗炎作用強、全身不良反應少,是目前哮喘長期治療的首選藥物。
治療原則:脫離過敏原,舒張支氣管,治療氣道炎症,以緩解哮喘發作及控制或預防哮喘發作。急性發作期治療目標是儘快緩解氣道痙攣,糾正低氧血癥,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發作,防治併發症;非急性期的治療目的是防止哮喘再次急性發作。
1、急性發作期:
①立即脫離過敏原。
②輕度:霧化吸入短效β2受體激動劑,如沙丁胺醇、特布他林,間斷吸入。效果不佳時,可加緩釋茶鹼片口服,或短效抗膽鹼藥氣霧劑吸入。
③中度:霧化吸入短效β2受體激動劑,聯合吸入短效抗膽鹼藥、糖皮質激素(如布地奈德、倍氯米鬆等),也可聯合靜脈注射茶鹼類。若仍不能緩解,應儘早口服糖皮質激素(潑尼鬆等),同時吸氧。
④重度及危重度:吸氧;持續霧化吸入短效β2受體激動劑,聯合吸入短效抗膽鹼藥、糖皮質激素以及靜脈茶鹼類藥物;儘早靜脈應用激素,待病情控制緩解後改為口服;維持水電解質平衡,糾正酸鹼失衡;預防呼吸道感染;若病情惡化缺氧不能糾正,及時進行無創或有創機械通氣。
2、非急性發作期:
①間歇至輕度:按個體差異吸入β2受體激動劑或口服β2受體激動劑控釋片,口服小劑量茶鹼控釋片,也可定量吸入小劑量糖皮質激素。
②中度:按患者情況吸入β2受體激動劑,療效不佳時改用口服β2受體激動劑控釋片,口服小劑量茶鹼控釋片,口服白三烯拮抗劑(如孟魯斯特等),也可定量吸入小劑量糖皮質激素。
③重度:應規律吸入β2受體激動劑或口服β2受體激動劑控釋片及茶鹼控釋片,或β2受體激動劑聯用抗膽鹼藥或加用白三烯拮抗劑口服,吸入糖皮質激素。若仍有症狀,需規律口服糖皮質激素。
以上具體用藥,請結合臨床,以醫生面診指導為準。
非急性期中醫治療具有優勢,通過補益肺脾腎,可提高機體免疫力,預防和減少復發。
總之,過敏性哮喘較頑固、難愈,積極而規範的治療至關重要。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。