一、椎間孔鏡技術
椎間孔鏡是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方通過椎間孔,進到椎間盤突出的部位,在內鏡直視下可以清楚的看到突出的椎間盤、神經根、硬膜囊。然後使用各類抓鉗摘除突出的椎間盤、射頻電極修復破損纖維環。從而徹底解除對神經根的壓迫。
二、微創治療腰椎間盤突出有哪些優勢
1、微創 傷口小,幾乎不出血,手術時間短,術後不留瘢痕,符合美學觀點。
2、目的直接 手術效果與椎間盤手術的黃金標準---顯微鏡下椎間盤切除術相一致。
3、適應症廣 能處理幾乎所有型別椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極,可行纖維環成型和環狀神經分支阻斷,治療椎間盤源性疼痛。
4、併發症低 創傷小,形成血栓和感染的機率低;術後不會在後方重要結構處留下瘢痕,造成椎管和神經的粘連。
5、安全性高 局麻麻醉,術中能與病人互動,不傷及神經和血管;基本不出血,手術視野清晰,大大降低誤操作的風險。
6、康復快 術後次日可下地活動,平均3―6周恢復正常工作和體育鍛煉。
7、療效滿意度高 術後立即緩解疼痛、麻木等症狀,大小便自理,護理簡單;遠期療效好。
三、椎間孔鏡技術治療原理:
椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力,消除由於對神經壓迫造成的疼痛,其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和影象處理系統等共同組成的一個脊柱微創手術系統。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時,清除骨質增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環等。
四、椎間孔鏡技術在脊柱微創手術的適應人群:
椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準並沒有本質的差別。選擇行微創手術的椎間盤突出症患者必須表現出神經根受壓的症狀和體徵,並須滿足以下條件:
1、持續或反覆發作根性疼痛;
2、根性疼痛重於腰痛。如腰痛症狀大於腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術;
3、經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程式,建議至少保守治療4-6周,但如果出現神經症狀進行性加重,則需要立即手術;
4、沒有藥物濫用及心理疾病史;
5、直腿抬高試驗陽性,彎腰困難;
6、為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質,以及椎間孔骨質增生的情況,手術前要進行徹底的影像學檢查,特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。
五、椎間孔鏡與其他治療比較:
髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或鐳射氣化等間接減壓技術相比,椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的直接技術。
而近年被廣大認可的後路椎間盤鏡技術(MED),雖然可應用於各類腰椎間盤突出症,但是因其手術入路及手術過程與小切口開放手術方法相同,都需經椎旁肌入路和實施椎板開窗,肌肉韌帶和骨質結構切除,因此其微創性有限。椎間孔鏡技術與其相比具備創傷更小,出血更少,麻醉更簡便,術後恢復更快及經濟負擔更輕等明顯的優勢。
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