頭部外傷後可能導致的出血有以下幾種:
1、頭皮下血腫,就是出血是在顱骨外面,頭皮下面的,這種情況沒有生命危險,一般受傷當時或者遲後發現頭皮腫脹,受傷當天可以考慮冷敷,24小時後進行熱敷,促進淤血吸收,範圍很大的可能需要切開引流,範圍小的自己就吸收了。因為有的時候這種情況會被描述成皮下淤血,因而我不清楚你說的腦皮下淤血血塊是不是這種情況。當然我判斷這種可能比較小,因為你母親傷後已經1個月了,如果有較大範圍的皮下血腫,當時就會發現,可能就會去看醫生了。範圍小的,一個月已經吸收了。
2、硬膜外血腫,就是在顱骨裡面,腦子外面的一層膜(硬膜)外面之間的血腫,這種血腫一般是受傷後或遲後幾個小時出現,出血量大的話會導致病人腦疝,昏迷死亡。出血量小的話可能自行吸收,或者機化。這種血腫一般不會描述成腦皮下淤血血塊。可以考慮排除。
3、硬膜下血腫,這種血腫是在腦子表面與腦子外面那層硬膜之間的血腫,因為在硬膜的下面,所以叫硬膜下血腫(上面那種血腫因為在硬膜的外面,所以就叫硬膜外血腫)。硬膜下血腫有急性的,也有慢性的。急性硬膜下血腫就是在受傷當時就出現的,這種傷情一般比較重,症狀比較明顯,當時就需要處理,從你母親的病情看應該可以排除。另外一種情況就是慢性硬膜下血腫,這種血腫常見於老年人,頭部有外傷史,傷後當時無症狀,傷後一段時間(一、兩個月甚至有長達數年的)再出現症狀,如頭痛,頭暈,噁心,嘔吐,甚至出現一側肢體無力,偏癱的,病情進一步加劇可以導致腦疝,死亡。因為你母親發病的過程比較符合這種情況,因而有可能是這種情況。
4、皮層下血腫,這種出血就是發生在腦組織裡面的,可以發生在受傷當時,也可以是遲後的數個小時。病情可輕可重,主要是看出血的量的多少和部位緊要與否。創傷嚴重的,出血量大,傷後短時間就會導致病人偏癱,昏迷甚至死亡,但是如果傷情比較輕,出血範圍小,且比較彌散,加上你母親年齡比較大,存在一定程度的腦萎縮,腦組織對於顱內容物體積增加導致的壓力增加的代償能力尚可,病人當時自我感覺可能就是頭疼,沒有其他的症狀。但是隨著時間延長,由於這種出血是在腦組織內,自行吸收比較慢,血腫周圍就會出現水腫,導致顱內壓力升高,病人反而症狀加重。尤其是老年人多存在腦供血不足,顱內壓升高導致惡性迴圈,症狀就會更明顯。考慮你可能心情焦急,打字的時候把皮層下淤血血塊中的“層”給落掉了。
因而,你母親的診斷最有可能是最後一種,外傷後皮層下血腫,也不排除外傷後遲發性硬膜下血腫。不管診斷是哪一種,都需要結合病人查體和影像資料才能確定治療方案。
因而,一種方案你可以把你母親的影像資料發上來,我根據影像資料大體判斷下一步治療方案。另一種方案就是你帶著你的母親,拿著影像資料,到神經外科就診,聽取神經外科醫師的意見。
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