“跑步者膝”,學名為髂脛束摩擦綜合症,又稱膝外側疼痛綜合症、髂脛束綜合症,是由於膝關節反覆屈伸活動而致髂脛束損傷或勞損引起的病症。在膝彎曲時,髂脛束後側與股骨外上髁摩擦造成的滑囊炎或肌腱炎。該種症狀常發生在長跑運動員和長距離騎自行車的人身上,故也被稱為“跑步者膝”。
髂脛束是從髖部開始伸延並覆蓋膝關節外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱,上方連線臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉,是固定膝關節的重要結構之一。它的功能是阻礙脛骨內旋、伸直膝關節和使髖關節往外展。
當用力收緊大腿肌肉時可以在大腿外側摸到髂脛束。在髂脛束與股骨外上髁(膝關節外側突起處)之間有一滑囊,是用以潤滑髂脛束的滑動,減少其與股骨的磨擦。
髂脛束磨擦綜合症經常出現於自行車、長跑和競走運動員,主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦,導致韌帶或滑囊炎症的發生。主要症狀是腫脹和疼痛。因為髂脛束經過股骨,因此易於接觸到股骨外上踝。膝關節伸直屈曲時,髂脛束就會於股骨外上踝外滑過,當屈曲約20-30度時,對髂脛束的磨擦最大。磨擦過度就會發生炎症,髂脛束的滑動受到阻礙,造成活動時疼痛。
1、髂脛束磨擦綜合症主要由於不良訓練習慣和/或解剖上的異常及其它一些因素共同使髂脛束過度受壓造成。
2、不足夠的熱身運動和整理運動。
3、過急增加訓練的距離和持續時間。
4、解剖上的異常,如“o 型”腿、平底足、跟部或足內翻、雙側下肢不等長、脛骨內旋、大腿肌肉過於發達或髂脛束過緊等。
5、運動過度使髂脛束縮短。
6、臀中肌等外展肌過弱。
對於長跑運動員:
長跑運動員比短跑運動員髂脛束磨擦綜合症的發生率高,原因可能因為長跑運動員有較明顯和長時間的足跟著地期和直立期。當腳踏地面時,膝關節通常是屈曲約20度,這使得髂脛束最容易受到與股骨外上踝的磨擦影響。在堆積、突出或鬥斜的表面跑步,如沙丘等,使腿部稍微向內彎曲,造成髂脛束過度伸展壓向股骨。另外,穿著跟部外側過度磨損的跑步鞋也是原因之一。
對於自行車運動員:
主要原因為持續高頻率的踏動和高位時的膝內翻增加了磨擦造成。還有,自行車的搭配不適當如座位太高、車架角度不正確、腳踏放於太裡面或旋內等,也會增加髂脛束的壓力。
典型的症狀是活動時膝關節外側最突出處的區域性疼痛,位置明確,休息後緩解。部分運動員因為炎症嚴重可以表現為膝外側廣泛的疼痛,甚至會出現於休息時。
髂脛束磨擦綜合症的症狀包括:
股骨外上踝或其周圍的疼痛,以刺痛為主。跑步時疼痛加劇,尤其在下坡時。因為下坡時股四頭肌(前方大腿肌肉)處於離心收縮狀態,增加了肌肉負擔,膝關節附近的筋膜所受的張力也增加。膝關節屈曲20-30度或伸直時疼痛最明顯。髖關節外展時力量降低。滑囊炎症嚴重時,疼痛甚至會放射至大腿及小腿的外側和發生彈響。
髂脛束磨擦綜合症的體格檢查:
首先詢問詳細病史,然後作體格檢查,對壓痛位置、腫脹、髂脛束緊張度以及下肢的解剖學等進行分析,通常需要做Ober's 試驗。必要時加以X片、磁力共振等影像學檢查。
慢性炎症階段即疼痛穩定並且持續的階段,此階段最好通過中頻電、超聲波、短波等理療方式儘快控制疼痛,消除炎症。之後可以根據疼痛的情況進行適量的運動。運動時可以使用髂脛束帶幫助減少摩擦區域的壓力。最重要的是在平時要注意進行髖外展肌肉和髂脛束的拉伸練習,主要目的是提高髖外展肌肉和髂脛束的柔韌性,從而減少髂脛束的壓力和減少髂脛束和股骨外側髁的摩擦。
以下是可以預防或者傷病發生後要進行的一部分康復訓練:
1、站立位髂脛束伸展
2、側靠位髂脛束伸展
讓健側腿交叉置於患側腿的前面,身體向下彎並嘗試接觸患側腿腳趾。保持30秒,回到原來姿勢並重復3次。
3、側身站於牆邊,患側腿靠內側。手扶牆壁以作支撐。健側的腿交叉置於受傷腿的前面,保持受傷的下肢的足部穩定。使髖部倚靠向牆壁。保持30秒,回到原來姿勢並重復3次。
4、股四頭肌伸展
健側手扶著較固定的物體或站於牆邊以作支撐,患側手抓緊患側下肢的踝部並拉向臀部,不要彎曲或扭轉腰部及背部。保持30秒,回到原來姿勢並重復3次。
5、髖內收訓練(側臥位)
患側側臥,健側膝屈曲並將足部平放於患肢前面,同時患肢伸直,在沒有不適的情況下儘可能地抬高患肢,於最高位保持6-10秒,然後慢慢地放下患肢回到原來的位置,並重復20-30次。
6、手X治療
髂脛束磨擦綜合症一般不需要手術治療,但當各種保守治療後均無效時,就需要考慮手術治療。手X包括滑囊的移除、鬆解或延長髂脛束以減輕其對股骨的磨擦。術後繼續進行康復訓練。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。