近日我院胸外科範興龍主任完成我院首例胸腔鏡下微創漏斗胸矯正術（Nuss手術）。患者為18歲男性，發現胸壁畸形6年，查體胸廓扁平，凹陷明顯，體型瘦弱，喜靜不喜動，活動量小，運動耐力較差。容易發生心悸，大運動量時有呼吸困難。患者因漏斗胸心理自卑，不愛交際，較為沉默寡言。因患者已成年，骨性胸廓已發育完全，手術難度較大，範主任從患者角度出發，仍決定採取創傷較小的，較為美觀的NUSS手術。在胸腔鏡監視下，於患者胸廓凹陷最低點置入兩根胸廓矯形器，將胸廓凹陷撐起。手術過程順利，出血約20ml。術後患者恢復較快，對手術效果十分滿意。
漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是最常見的小兒胸壁畸形,發病率約0.1％～0.7％,男性較女性多見,男女之比4:1。一般認為本病為先天性疾病，病因尚未完全清楚，可能與遺傳因素有關，也有人認為本病病因是膈中心腱過短，骨性結構生長過快，牽拉胸骨體下端所致。其表現為胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，狀如漏斗，謂之漏斗胸。漏斗胸產生的壓迫症狀有點表現為輕度呼吸困難，體型瘦弱，不愛運動。有些患者看似活動量大，但不能持久，運動耐力較差，肺活量只能達到最低的標準。常發生呼吸道感染，偶有一側肺發育不良，皆因心臟、肺、食管受壓引起。體徵除胸廓畸形外，常有頸前屈、兩肩前傾、輕度駝背、腹部突出等特殊體徵。此畸形常進行性加重，應儘早手術治療。
Nuss認為漏斗胸最佳手術時機為6~12歲，目前一般認為可放寬至5~15歲，大齡患者亦可進行手術治療。由於傳統手術切口大、出血多、創傷大，美國醫師Nuss基於少年兒童胸廓骨骼可塑性大的原理，自1987年開始不斷嘗試，1998年系統報道新式的微創漏斗胸矯正術。經胸腔鏡輔助下矯形板置入胸骨後抬舉術，該術式的優點在於切口小、創傷小、無需截骨，保持了胸廓的完整性和穩定性，出血少、能同時糾治胸廓外觀和有效改善心肺功能，術後預後良好。
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