近日，山東大學齊魯醫院青島院區胸外科副主任醫師範興龍完成了該院首例胸腔鏡下微創漏斗胸矯正術（Nuss手術）。範興龍提醒大家：孩子如果患有漏斗胸而不及時矯正，不僅會影響孩子的心理健康，隨著年齡增長，還會對心肺功能產生影響。
漏斗胸6年，小夥變得沉默寡言
在齊魯醫院青島院區胸外科病房，記者見到了來自青島即墨的張明（化名）。張明今年剛滿18歲，與這個年齡的其他男孩相比，顯得非常瘦弱。陪在張明身邊的是他的父親張德東（化名）。張德東告訴記者，兒子發現胸壁畸形至今已經6年了，不過一直沒決定治療。
但是這幾年隨著年齡增加，張明變得越來越內向，沉默寡言。“別的孩子不上課的時候都聚一起打球什麼的，他就不愛去，總是一個人在家呆著，不怎麼出去活動。”張德東說道。漏斗胸的影響，再加上長期不運動，導致張明的運動耐力越來越差，容易發生心悸，運動量稍大就會呼吸困難。
今年6月，張明剛剛結束了高考。為了讓張明讀大學後不再因為這個問題影響心理和身體，張德東決定帶著他到齊魯醫院胸外科接受治療。
考慮到張明已經成年，骨性胸廓已發育完全，手術難度較大，範興龍從患者角度出發，仍決定採取創傷較小、較為美觀的NUSS手術。6月18日，在胸腔鏡監視下，範興龍在張明的胸廓凹陷最低點置入了兩根胸廓矯形器，將胸廓凹陷撐起，手術過程非常順利。手術效果讓張明和他的父親都很滿意，目前，張明正在恢復中，很快便可出院。
“漏斗胸最佳手術時機為6-12歲，目前一般認為可放寬至5-15歲，大齡患者也可以進行手術治療。”範興龍提醒患者，“孩子如果患有漏斗胸而不及時矯正，不僅會影響孩子的心理健康，隨著年齡增長，還會對心肺功能產生影響。”
手術是最有效的治療方法
“漏斗胸是最常見的小兒胸壁畸形，發病率約0.1％-0.7％，其中男性比女性更多見，男女發病率的比例差不多是4:1。”範興龍介紹道，“一般認為漏斗胸是先天性疾病，病因至今尚沒有完全確定，可能與遺傳因素有關。主要表現為胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，狀如漏斗，所以就稱之為漏斗胸。”
範興龍介紹道，漏斗胸產生的壓迫症狀包括輕度呼吸困難，體型瘦弱，不愛運動等。“也有些患者看似活動量大，但不能持久，運動耐力較差，肺活量只能達到最低的標準。”範興龍進一步解釋道，漏斗胸患者常常發生呼吸道感染，少數患者甚至出現一側肺發育不良，都是因為心臟、肺、食管受到畸形的胸壁壓迫所引起的。
漏斗胸的體徵表現除了胸廓畸形外，常有頸前屈、兩肩前傾、輕度駝背、腹部突出等特殊體徵，而這些畸形常常會出現進行性加重，應儘早選擇手術治療。由於傳統手術切口大、出血多、創傷大，美國醫師Nuss基於少年兒童胸廓骨骼可塑性大的原理，自1987年開始不斷嘗試，1998年系統報道新式的微創漏斗胸矯正術。
Nuss手術是指在微創漏斗胸矯正術下，手術在胸腔鏡的輔助下，將矯形板置入胸骨後抬舉術，優點在於切口小、創傷小、無需截骨，保持了胸廓的完整性和穩定性，出血少、能同時糾治胸廓外觀和有效改善心肺功能，術後預後良好。
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