病因
漏斗胸是指胸骨中下部及相鄰肋軟骨向後凹陷，狀似漏斗的一種先天性胸廓畸形。漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形，發病率在2～4‰，其病因還不十分清楚，部分患者有家族史，目前認為與缺鈣無關，可能是由於下胸部胸骨、肋軟骨及肋骨發育不均衡，胸骨代償性地向後移位而形成的畸形。
症狀
輕微的漏斗胸可以沒有明顯症狀，中等程度以上的漏斗胸由於凹陷的胸骨擠壓胸腔內重要器官，影響心肺的正常發育，幼兒常因唿吸道阻塞反覆出現唿吸道感染。隨著年齡增長，凹陷的胸骨還會影響心肺功能，造成心室排血量下降，肺活量減少，患兒與正常同齡兒童相比活動耐量明顯降低，甚至出現活動後唿吸困難、心悸，甚至心前區疼痛等症狀，有些患兒還會出現心律失常、收縮期雜音等。部分患兒同時合併有先天性心臟病、肺發育不全、Marfan綜合徵、哮喘等疾病。同時由於前胸畸形的外觀也對患兒產生極大的心理壓力，容易造成性格孤僻或心理障礙。
診斷
漏斗胸在臨床上診斷起來一目瞭然，但要確定漏斗胸的嚴重程度則要依靠胸部CT檢查。胸部CT更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位的程度。我們採用胸廓指數（Haller index）來評價漏斗胸的嚴重程度，即胸骨最凹陷平面測量到的胸廓內側最大橫徑與相應平面胸骨後緣到椎體前緣間的最短距離的比值，正常人平均胸廓指數為2.25，輕度漏斗胸＜3.2，重度漏斗胸＞3.5。一般胸廓指數>3.25的漏斗胸患兒需要採取手術治療。
治療
目前對於輕度漏斗胸給予補鈣，適當照射陽光以增加鈣的吸收，並輔以胸廓擴充套件運動，比如擴胸運動、做俯臥撐等；中重度漏斗胸的治療只有依靠外科手術才能糾正，患者年齡一般要求3週歲以上，我科同時開展傳統NUSS手術和“超微創漏斗胸矯形術”兩種手術，即在胸壁上打2-3個1～2cm的小孔，不切斷胸骨和肋骨，在凹陷的胸骨後方置入矯形鋼板來抬舉胸骨。超微創漏斗胸矯形術相對於傳統的NUSS手術而言，對病人的創傷更小，而且不限制患兒的生長髮育，引導了今後漏斗胸治療的發展趨勢（詳見我的文章《超微創漏斗胸矯治術》）。
手術指徵
目前微創漏斗胸手術適應症包括以下幾種：①中、重度漏斗胸，胸廓指數>3.25；②胸廓畸形進行性加重；③深吸氣時胸壁矛盾運動；④患者有明顯的症狀，如心悸、胸痛、活動耐力下降等；⑤胸壁外觀畸形使患者及家長不能接受，影響患兒心理髮育；⑥常規手術後失敗或再次復發的漏斗胸患者。
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