日常工作中,我們每天都能遇見發熱的孩子,有的孩子一發熱,家長就特別緊張,甚至一天到晚跑幾趟、幾家醫院。
臨床上發熱患兒以上呼吸道感染(簡稱上感)居多,病毒是主要的罪魁禍首。孩子表現為高熱(有時體溫高於39度以上),有的孩子煩躁、哭鬧或較平時不活潑,伴或不伴有鼻塞、流涕。化驗血象wbc不高。上感發熱常持續3到5天,開始3天內體溫頑固,不容易消退,其後開始波動性下降,體溫較前易於控制,需用退熱劑次數減少,精神也會隨之好轉。有的寶寶在疾病好轉後(多在病第3到5日)睡眠比以前多,有的家長可能會認為孩子精神差,此時如果孩子呼吸平穩,面色紅潤、手足溫暖,不能將此認為精神差。另外,值得注意的是,有些“上感”發熱也可持續7到10天甚至更長一些,這時可以發現同時期有較多相似病兒,可能與該時期的某種特殊病毒感染有關。
有的家長一看孩子發熱,即給孩子喂服消炎藥:如頭孢、阿奇等。單純的上感,因為大多為病毒引起,發病後如無“併發症”,則其臨床過程一般為自限性(5到7天后漸愈),我們用不用消炎藥、用什麼消炎藥都不會改變它的臨床過程,相反,如果用藥不當(濫用消炎藥、激素等),可能會引起疾病遷延或反覆。此時,我們只需給孩子對症治療:如適當減衣服,多喂水,室內通風、溫度、溼度適宜等,必要時(一般體溫到38.5度及以上)應用退熱劑:如口服布洛芬、泰諾林等(注意:尼美舒利不建議12歲以下兒童應用)處理既可。
需要強調的是,已患有佝僂病、貧血、營養不良、先心病等的寶寶,感染可能會加重、擴散、遷延,應該引起家長重視。還應注意,上感“併發症”:
1、區域性擴散引起與上呼吸道相臨組織器官的感染,如眼、耳、口、下呼吸道等部位的感染;
2、經過體液擴散引起遠離上呼吸道組織、器官的感染;
3、免疫損傷,如:風溼熱、腎炎等。可見“上感是百病之源”這一說也不為過。有此類問題出現,家長應及時帶孩子到醫院就診。
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